Lesões do Aquiles – Parte 2: Rupturas

Abstract

ResumoA crescente incidência de rupturas do tendão calcâneo tem impactado substancialmente o cuidado ortopédico e os custos relacionados ao seu tratamento e prevenção. Motivada principalmente pelo aumento da expectativa de vida, o crescimento do uso de drogas tenotóxicas e o acesso errático à atividade física, essa lesão gera morbidade considerável aos pacientes qualquer seja o desfecho a ser considerado. A evolução das técnicas cirúrgicas e de reabilitação permitiu que ortopedistas, nos últimos anos, tivessem melhores condições para decidir a conduta mais apropriada nas roturas agudas do tendão calcâneo. Por mais que ainda frequentes pela sua alta taxa de negligência, as rupturas crônicas do Aquiles hoje encontram opções operatórias biológicas mais simples e são amparadas por um novo paradigma que se debruça sobre a especialidade.

Effect of Cell Therapy With Adipose-Derived Stem Cells in the Treatment of Acute Rupture of the Achilles Tendon in Humans

“…Among the existing treatments (conservative and surgical), it should be noted that the scar tissue that will be formed at the site of the cicatricial injury has a high cell density and decreased collagen organization compared to the pre-injured tissue. This altered cellular organization serves as a basis for poor outcomes such as rupturing, restrictive adhesions, and poor function following treatment of tendon tears (Mansur et al 2020a; Mansur et al 2020b). Therefore, innovative treatment options to improve tendon healing are of great interest to de regenerative medicine comunity.…”

“…Rupture is a serious injury and one of the most common, affecting approximately 1.85 per 1.000 inhabitants, and the prevalence of this condition is estimated at 0.2% in sedentary individuals and 9% in athletes, with an increasing aspect in recent decades (Mansur et al 2020a). Most injuries occur during participation in sports activities, without preparing this structure for the overload of the movements required (Mansur et al 2020b).…”

Effects of Physiotherapy in the Post-Surgical Treatment of Rupture of the Accoleneus Tendon

“…A progressão de exercícios é realizada com exercícios de baixa intensidade, como elevação bilateral de calcanhar, para exercícios de alta intensidade como saltos unilaterais.De acordo com o estudo deMassen et al (2022), realizado com 4 grupos de diferentes protocolos de reabilitação, o grupo que foi submetido ao suporte de peso e a mobilização precocemente obteve melhor desempenho funcional quando comparado com os demais, obtendo menor índice de re-ruptura do tendão e de outras complicações inerentes. Portanto, a reabilitação funcional precoce com mobilização e suporte de peso para pós-operatório de ruptura do tendão calcâneo mostra ser bastante segura.SegundoMansur et al (2020), a reabilitação precoce e funcional nos pacientes operados independentes da técnica utilizada é favorável. O protocolo pós-operatório é o mesmo para ambas as abordagens cirúrgicas, (minimamente invasivas e abertas).…”