External Quality Monitoring of the Cervical Cytopathological Exams in the Rio de Janeiro City

Abstract

Objective To discuss the implementation and contributions of the External Quality Monitoring in the city of Rio de Janeiro and to analyze the performance of the main providers of cervical cytopathology in this city from September 2013 to March 2017, here referred to as "Alpha laboratory" and "Beta laboratory." Methods Observational, cross-sectional, retrospective study using information from the Cervical Cancer Control Information System (SISCOLO, in the Portuguese acronym), municipal coordination module, External Quality Monitoring report. The proportions of false positives, false negatives, unsatisfactory samples and rejected samples were estimated. The agreement among the observers was analyzed through the Kappa index and the reduction of disagreements in the period for each laboratory studied, comparing the results of each cycle. Results A total of 19,158 examinations were selected, of which 19,130 (99.85%) were monitored, 16.649 (87, 03%) were reviewed by the External Quality Monitoring Unit, 2,481 (12,97%) were rejected and 441 (2,65%) were considered unsatisfactory. The "Beta laboratory" presented excellent concordance in all cycles; the "Alpha laboratory" had good concordance in the first two cycles (K ¼ 0.76 and 0.79), becoming excellent in the following four cycles. The average Kappa index was 0.85, with median of 0.86. The percentage of diagnostic disagreement was 6.63% of the reviewed exams, of which 5.38% required a change of conduct Conclusion External Quality Monitoring is an exercise in diagnostic improvement, and its implementation was fundamental to ensure the reliability of the cytopathological exams in the city of Rio de Janeiro. ResumoObjetivo Discutir a implementação e as contribuições do Monitoramento Externo da Qualidade na cidade do Rio de Janeiro e analisar o desempenho dos principais

Factores que afectan la suficiencia e interpretación de la citología de cuello uterino

“…contribuir a resultados falsos negativos y diagnósticos erróneos. 3,4 La consecuencia de la toma de la muestra con un informe insatisfactorio significa la reevaluación de la paciente, produciendo molestias y un costo adicional para el sistema de atención médica. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue evaluar los factores que afectan la suficiencia e interpretación de la muestra de citología de cuello uterino.…”

“…En esta investigación, el porcentaje de informes de satisfactorios pero limitados por, se debió a la falta de células de la zona de transformación de células endocervicales. Esto es importante debido a que es más probable que se detecten alteraciones celulares premalignas o malignas en las muestras que contienen células endocervicales 4,10 , pues la atipia celular es más frecuente en esta región. 11 La suficiencia de la toma de muestra de células del cuello uterino se relaciona con el tipo de dispositivo que se utiliza en la recolección.…”

“…Existe evidencia de aumento significativo en el número de células endocervicales cuando se usa el cepillo solo o combinado con la espátula comparado con la espátula sola. 4,12 Las espátulas de punta extendida son mejores que las diseñadas por Ayre. Se ha reportado que el uso del cepillo y la espátula de puntas extendidas es la mejor combinación.…”

Fatores que provocam resultados falso-negativos nos exames de citologia oncótica: uma revisão integrativa

“…Um estudo realizado entre os anos de 2013 a 2017 em dois dos principais laboratórios de citopatologia cervical do Rio de Janeiro, desenvolvido por Rocha et al 2018, demonstrou bons resultados frente às análises da Unidade Externa de Monitoramento da Qualidade, sendo que dos 19.158 exames investigados apenas 2.481 (12,97%) foram rejeitados e 441 (2,65%) foram considerados insatisfatórios. Segundo os autores, a aplicação do Monitoramento Externo da Qualidade foi essencial para garantir a confiabilidade dos exames citopatológicos e promover a credibilidade dos laboratórios.…”