Purpura fulminans: an unusual complication of malaria

Cutaneous manifestations of malaria

“…1 Cutaneous lesions reported in malaria include angio-oedema, urticaria, peripheral symmetrical gangrene and petechiae. [2][3][4] It is postulated that heavy parasite burden leads to complement activation, thereby causing endothelial injury, swelling and microvascular occlusion. In addition, inflammatory cytokines, disseminated intravascular coagulation and increased tissue factor expression lead to microvascular thrombosis.…”

“…Malaria remains a major cause of morbidity and mortality worldwide 1. Cutaneous lesions reported in malaria include angio-oedema, urticaria, peripheral symmetrical gangrene and petechiae 2–4. It is postulated that heavy parasite burden leads to complement activation, thereby causing endothelial injury, swelling and microvascular occlusion.…”

Purpura Fulminans

“…PF; yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ile seyreden, akut, ciddi kutanöz sendromlardan bir tanesidir. Yeni doğan döneminde en önemli nedeni otozomal dominant geçişli protein C ve protein S eksikliğidir 1,3 . Çocukluk çağında; kızıl, streptokoksik faranjit, suçiçeği, kızamık gibi hafif seyirli infeksiyonlar veya meningoksemi gibi ciddi infeksiyonlar, erişkin dönemde ise daha çok gram (-) bakterilere bağlı sepsis sonrası PF görülür 2 .…”

“…Hastaların genel durumu bozuk ve ateşi yüksektir. Kan tablosu başlangıçta hiperkoagulabilite daha sonrada aşırı tüketim sonucu ortaya çıkan hipokoagulabilite ile ilişkilidir [1][2][3][4] . Ayırıcı tanıda; lökositoklastik vaskülit, trombotik tromositopenik purpura ve kumadin nekrozu düşünülmelidir.…”

“…Bu tedavilerin yanı sıra nekrotik dokuların debridmanı ve düzenli yara bakımı yapılmalıdır. Bütün bu tedavilere rağmen PF'nin mortalitesi yüksek olup, yaşayan olgularda ise ekstremite amputasyonları ve geniş deri greftleri gerekebilir [1][2][3][4] . Sonuç olarak, oldukça nadir görülen ve tanı konulduğunda hızlı ve agresif tedaviler gerektiren PF'de mortalitenin yüksek olması nedeniyle erken tanı önemlidir.…”