Warfarin antagonism by avocado

Blickstein, Dorit; Shaklai, Mati; Inbal, Aida

doi:10.1016/0140-6736(91)90244-j

Cited by 30 publications

(13 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Some of the most interesting interactions involve the intake of foods or other materials that contain varying amounts of vitamin K. Repeated ingestion of vitamin K-rich vegetables may decrease the effectiveness of warfarin therapy (Blickstein et al 1991;Karlson et al 1986;Qureshi et al 1981), and ingestion of vitamin K itself (phytomenadione; vitamin Kl) may alter the requirements of warfarin to attain a particular PT. Administration of enteral nutrition has been noted to cause variations in the PT of patients receiving concomitant coumarin (Lader et al 1980;Lutomski et al 1987;Parr et al 1982;Zallman et al 1981).…”

Section: Drug Antagonismmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Clinically Significant Drug Interactions with the Oral Anticoagulants

Freedman

Olatidoye

1994

Drug Safety

View full text Add to dashboard Cite

Oral anticoagulants were introduced in the late 1940s and remain widely used today. Indications include prevention of thrombosis associated with atrial fibrillation, structural cardiac diseases and following prosthetic valvular replacement. They have been used for both treatment and prophylaxis of deep venous thrombosis and in efforts to decrease the frequency and rate of second myocardial infarction. These compounds include the coumarin derivatives [dicoumarol (bishydroxycoumarin), phenprocoumon, nicoumalone (acenocoumarol)] and the indanedione derivatives (diphenadione, phenindione, anisindione) which, because of adverse reactions, are largely unavailable. The oral anticoagulants, and warfarin in particular, are highly interactive with other drugs. Mechanisms of those interactions include both pharmacokinetic and pharmacodynamic mechanisms and may result in either hyper- or hypoprothrombinaemia. Because their principal adverse reaction is haemorrhage, and interactions are widespread across many therapeutic specialties, it becomes imperative for the practising physician to be aware of the possibility of interaction whenever these agents are coadministered with other drugs.

show abstract

Section: Drug Antagonismmentioning

confidence: 99%

“…Certain foods that are high in the fat soluble vitamins, e.g. avocado (Blickstein et al 1991), may induce metabolising enzymes. Chronic consumption of alcohol (ethanol) has similarly been implicated.…”

Section: Miscellaneousmentioning

confidence: 99%

Clinically Significant Drug Interactions with the Oral Anticoagulants

Freedman

Olatidoye

1994

Drug Safety

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Avocado pears 263 and ice cream 264 have been reported to cause antagonism of warfarin, perhaps due to interference with absorption. Foods high in vitamin K content or those foods capable of enhancing intestinal sources of vitamin K may antagonise the anticoagulant effect of warfarin 265,266 .…”

Section: Drug-food Interactionsmentioning

confidence: 99%

Interactions of Warfarin

Rehulková¹

2001

BIOMED PAP

View full text Add to dashboard Cite

In this article, the author reviews and updates the basis of interactions with warfarin, illustrated with appropriate examples. The interactions with drugs, medicinal herbs and foods are summarised. 28Cholestyramine binds vitamin K in the gut, thus preventing its absorption 18 . It also decreases the absorption and may interrupt the enterohepatic recirculation of warfarin, resulting in a reduced anticoagulant effect 19,20 .Colestipol does not affect the absorption of warfarin. When colestipol is administered with warfarin, no depressant effects on blood levels are seen 21 . Drugs affecting receptor sensitivityEstrogens increase the synthesis of various clotting factors and may thus reduce the effect of anticoagulants 22, 23 . Oral contraceptives increase clotting factor concentrations and inhibit warfarin metabolism. The net effect depends on balance between these factors. Oral contraceptives are generally contraindicated in most patients taking warfarin since they are trombogenic 1, 24 .Steroids with anabolic or androgenic properties, such as oxymetholone 25, 26, 27 , stanozolol 28, 29 and danazol 30, 31, 32 , may potentiate the action of warfarin allegedly by reducing clotting factor synthesis. The 17-alpha-alkylated steroids appear to be more likely to induce this reaction than the non-substituted steroids 25, 26, 27, 33 . However, there has been a report of topically applied testosterone, which does not have 17-alpha-alkyl substituent, enhancing warfarin 34 .Diuretics may antagonise the action of warfarin by two pharmacodynamic mechanisms 18 : (a) patients in cardiac failure have impaired clotting factor synthesis due to hepatic congestion -correction of this state leads to increased clotting factor synthesis; (b) diuretics also reduce the plasma volume producing an increased concentration of clotting factors which may alter the anticoagulant effect of warfarin 35 . Chlorthalidone 36 and spironolactone 35 have both been associated with a reduction of warfarin activity probably as a consequence of diuresis concentrating the circulating clotting factors. Bumetanide, furosemide and thiazides appear to have no effect on warfarin 23 .Certain cephalosporines, such as cefotetan, cefamandole, cefoperazone, or moxalactam may cause marked hypoprothrombinemia and/or prolonged bleeding time at concurrent use with warfarin 38, 39, 40, 41 . The main mechanism of interaction consists in decreasing synthesis of vitamin K-dependent clotting factors.Clofibrate may potentiate warfarin action, probably by altering receptor sensitivity 23, 37 . Although clofibrate displaces warfarin from albumin binding sites this does not appear to be a principal mechanism of the interaction 42 .Drugs altering thyroid function may affect anticoagulant control, since rates of synthesis and degradation of clotting factors are dependent on thyroid function 7 . Thyroid compounds do enhance the activity of oral anticoagulants by increased metabolism of clotting factors 12 . Dextrothyroxine increases the anticoagulant effect of warfarin ...

show abstract

“…Японские специалисты сообщают о слу-чае резкого снижения антикоагулянтного эффекта варфарина после употребления пациентом в пищу хлореллы -продукта, богатого витамином К 1 [21]. Есть сообщения и о выраженном влиянии на терапию варфарином употребления авокадо [6] и брокколи [19]. В отечественных публикациях также приводятся наблюдения, свидетельствующие, что при назначе-нии АНД для профилактики или лечения тромбоэм-болических осложнений лечащий врач обязан обра-щать внимание на особенности пищевого рациона больного.…”

unclassified

Efficacy of Therapy With Indirect Anticoagulants: Role of the Foodstuff Vitamin K Contents

Момот¹,

Bespalova²,

Vorobyova³

2006

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

Антикоагулянты непрямого действия (АНД) на протяжении многих лет служат для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сер-дечно-сосудистых, неврологических, онкологиче-ских, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также боль-шой группы генетически обусловленных и приобре-тенных (вторичных) тромбофилий [1,2,4] АНД, не вмешиваясь самостоятельно и непосред-ственно в процесс тромбообразования, влияют на него через синтез факторов свертывания. По меха-низму действия АНД являются антагонистами вита-мина К и ингибируют витамин К-редуктазу [16]. В частности, в гидрохинонной форме витамин К вы-полняет роль кофермента в реакции карбоксилиро-вания расположенных рядом остатков глютаминовой кислоты (Glu) в полипептидной цепи факторов свер-тывания II, VII, X, X и протеинов C и S. В результате процесса карбоксилирования происходит превраще-ние глютаминовой кислоты в гамма-карбоксиглюта-миновую кислоту (Gla) [24], которая осуществляет связывание иона кальция и делает возможным фик-сацию витамин-К-зависимых факторов свертывания на поверхности клеточных мембран [18].Витамин К поступает в организм с пищей и обра-зуется в организме путем синтеза нормальной мик-рофлорой кишечника. Это жирорастворимый вита-мин. Витамины группы К являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона, различающимися характе-ром боковых цепей, при этом существует 2 основных разновидности витамина К -К 1 (филлохинон), пред-ставленный в фотосинтезирующих частях растений, и К 2 (менахинон (МК), являющийся продуктом синте-за микроорганизмов. Исключением является МК-4, который образуется в тканях животных из филлохи-нона [15].Современный анализ содержания витамина К 1 в продуктах питания выполняется методом высокоэф-фективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), с помощью которого к настоящему время проанали-зирован уже весьма широкий перечень продуктов и блюд Антикоагулянты непрямого действия на протяжении многих лет служат препаратами базисной профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также большой группы генетически обусловленных и приобретенных (вторичных) тромбофилий. Содержание витамина К в пище зависит от способа приготовления продукта. Самые высокие концентрации найдены в темно-зеленых овощах и травах: петрушке, шпинате, зеленой репе, а также в белокочанной капусте и листьях салата.Для достижения стабильной гипокоагуляции при назначении антикоагулянтов непрямого действия необходимо ежедневное поступление с пищей постоянных количеств витамина К (на уровне 65-80 мкг/сут). Таким образом, лечащий врач при назначении антикоагулянтов обязан обращать внимание на характер питания пациента и информировать его о возможных нежелательных последствиях при употреблении продуктов, содержащих высокие уровни витамина К 1 .Ключевые слова: антикоагулянты непрямого действия, витамин К 1 , тромбоэмболия, тромбофилия. The anticoagulants of indirect action during many years serve ...

show abstract

Warfarin antagonism by avocado

Cited by 30 publications

References 7 publications

Clinically Significant Drug Interactions with the Oral Anticoagulants

Clinically Significant Drug Interactions with the Oral Anticoagulants

Interactions of Warfarin

Efficacy of Therapy With Indirect Anticoagulants: Role of the Foodstuff Vitamin K Contents

Contact Info

Product

Resources

About