Ожирение является одним из основных факторов сердечно-сосудистого риска. Исторически сложившееся представление о взаимосвязи ожирения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в последние годы претерпевает изменения с учетом появляющихся результатов новых эпидемиологических и проспективных исследований. Имеющиеся в настоящее время неоспоримые доказательства являются осно-вой критики определения и классификации ожирения, базирующейся на индексе массы тела, и заставляют обращать внимание на характер распре-деления жировой ткани, выраженность висцеральной жировой ткани и её функциональные характеристики. Методом, способным обеспечить, веро-ятно, лучшее прогнозирование кардиометаболического риска при ожирении, является использование прямых методов оценки висцеральной жировой ткани. Российский кардиологический журнал
76Российский кардиологический журнал № 3 (107) | 2014 76Aim. To assess the potential of echocardiographically assessed epicardial adipose tissue (EAT) thickness as a predictor of high cardiovascular risk (CVR) and subclinical target organ damage (STOD) in patients with abdominal obesity (AO). Material and methods. In 132 normotensive AO patients (mean age 45,0±5,3 years), the following parameters were assessed: lipid and carbohydrate profile, glomerular filtration rate, microalbuminuria, and CVR levels by the SCORE scale. Triplex ultrasound of brachiocephalic arteries, echocardiography, bifunctional 24-hour blood pressure monitoring and arterial stiffness assessment were also performed. Results. Mean levels of EAT thickness were significantly different across age groups (4,2±1,0 mm in those aged 31-45 years vs. 5,1±1,1 mm in those aged 46-55 years; р<0,001). Metabolic syndrome (MS) was diagnosed in 74 (56,1%) patients, based on the presence of AO and 2 additional criteria. In this group, the prevalence of STOD was relatively low. The combination of AO and EAT thickness ≥75% percentile for each age group (4,8 mm for 31-45-year-olds and 5,8 mm for 46-55-year-olds) was regarded as an alternative predictor of high CVR and STOD, observed in 38 (28,8%) patients. These individuals demonstrated a significantly higher prevalence of STOD (microalbuminuria, carotid atherosclerosis, carotid wall hypertrophy, left ventricular hypertrophy, and increased arterial stiffness). The alternative prognostic model was significantly more effective than the conventional one in terms of the identification of individuals with subclinical carotid atherosclerosis. Conclusion. The alternative model for predicting high CVR and STOD in AO patients, which included the combination of such criteria of visceral obesity as AO and EAT thickness ≥75% percentile for each age group (4,8 mm for those aged 31-45 years and 5,8 mm for those aged 46-55 years), did not perform any worse than the conventional MS model. Of note, the alternative markers of visceral obesity were significantly more prevalent in patients who had both sets of criteria. AO patients with EAT thickness ≥75% percentile require further screening for carotid atherosclerosis. Russ
Цель. Выполнить ультразвуковую оценку толщины "экстра-медиа" (ТЭМ) сон-ных артерий и анализ её ассоциации с показателями сосудистой жесткости и сонографическими индексами состояния сонных артерий у пациентов с абдоминальным ожирением. Материал и методы. Обследовано 84 нормотензивных, асимптомных в отно-шении сердечно-сосудистых заболеваний и невысоким риском по шкале SCORE мужчин (средний возраст -44,7±4,2 года) с абдоминальным ожире-нием. Проводили триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с оценкой ТЭМ сонных артерий, эхокардиографическую оценку толщины эпи-кардиального жира и ультразвуковую оценку толщины абдоминальной висце-ральной жировой ткани, бифункциональное суточное мониторирование арте-риального давления. Результаты. ТЭМ сонных артерий составила от 0,3 мм до 0,8 мм (0,43±0,12 мм). Коэффициент линейной корреляции показателя составил для возраста 0,49 (р<0,001), индекса массы тела -0,47 (р<0,001), окружности талии -0,32 (р<0,01), толщины эпикардиального жира -0,71 (р<0,001), толщины абдоми-нальной висцеральной жировой ткани -0,48 (р<0,001), уровня глюкозы крови натощак -0,35 (р<0,001), высоко чувствительного С-реактивного белка крови -0,42 (р<0,001), толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий -0,41 (р<0,001), скорости пульсовой волны в аорте -0,56 (р<0,001). Достоверно более высокие значения ТЭМ сонных артерий отмечались у пациентов с каро-тидным атеросклерозом (0,63±0,08 мм против 0,39±0,08 мм, р<0,001), увеличе-нием толщины комплекса "интима-медиа" сонных артерий (0,49±0,12 мм про-тив 0,41±0,12 мм, р<0,01) и высокими значениями скорости пульсовой волны в аорте (0,51±0,12 мм против 0,38±0,10 мм, р<0,001). Заключение. Выявлена корреляция ТЭМ сонных артерий с возрастом, кос-венными и прямыми маркерами висцерального ожирения, метаболическими факторами риска, параметрами сосудистого ремоделирования. Пациенты с каротидным атеросклерозом, гипертрофией комплекса "интима-медиа" сонных артерий, повышенной сосудистой жесткостью характеризовались более высокими значениями данного маркера периваскулярной висцераль-ной жировой ткани.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.