A prospective study was conducted during an 8-month period, from August 2006 to April 2007, to describe the epidemiology of Staphylococcus aureus-associated infections. In addition, the molecular characteristics, antimicrobial susceptibilities and antibiotic resistance determinants were identified in S. aureus isolates from hospitals and the community in Vladivostok, Russia. Among the 63 S. aureus isolates eligible for this study, methicillin resistance was observed in 48% (n = 30). Hospital-acquired strains accounted for 93% (28/30) of all methicillin-resistant S. aureus (MRSA) isolates. The major MRSA clone (sequence type (ST) 239, staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) type III, Panton-Valentine leukocidin (PVL)-negative, with two related staphylococcal protein A gene (spa) types (types 3 and 351)) represented 90% of all of the MRSA isolates. This clone was multidrug-resistant, and 41% of isolates showed resistance to rifampicin. Community-acquired MRSA isolates (n = 2) were categorized as ST30, SCCmecIV, spa type 19, and PVL-positive, and as ST8, SCCmecIV, of a novel spa type 826, and PVL-negative. Eight different STs were detected among methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) isolates, of which 55% were PVL-positive. One MSSA clone, which was categorized as ST121, spa type 273, and PVL-positive, caused fatal community-acquired pneumonia infections. The strains predominantly isolated in hospitals in Russia belonged to the multidrug-resistant Brazilian/Hungarian ST239 MRSA clone; however, this clone has new antibiotic susceptibilities. Additionally, the emergence of PVL-positive MSSA strains with enhanced virulence was observed, warranting continued surveillance.
Background Clinical complexity is increasingly prevalent among patients with atrial fibrillation (AF). The ‘Atrial fibrillation Better Care’ (ABC) pathway approach has been proposed to streamline a more holistic and integrated approach to AF care; however, there are limited data on its usefulness among clinically complex patients. We aim to determine the impact of ABC pathway in a contemporary cohort of clinically complex AF patients. Methods From the ESC-EHRA EORP-AF General Long-Term Registry, we analysed clinically complex AF patients, defined as the presence of frailty, multimorbidity and/or polypharmacy. A K-medoids cluster analysis was performed to identify different groups of clinical complexity. The impact of an ABC-adherent approach on major outcomes was analysed through Cox-regression analyses and delay of event (DoE) analyses. Results Among 9966 AF patients included, 8289 (83.1%) were clinically complex. Adherence to the ABC pathway in the clinically complex group reduced the risk of all-cause death (adjusted HR [aHR]: 0.72, 95%CI 0.58–0.91), major adverse cardiovascular events (MACEs; aHR: 0.68, 95%CI 0.52–0.87) and composite outcome (aHR: 0.70, 95%CI: 0.58–0.85). Adherence to the ABC pathway was associated with a significant reduction in the risk of death (aHR: 0.74, 95%CI 0.56–0.98) and composite outcome (aHR: 0.76, 95%CI 0.60–0.96) also in the high-complexity cluster; similar trends were observed for MACEs. In DoE analyses, an ABC-adherent approach resulted in significant gains in event-free survival for all the outcomes investigated in clinically complex patients. Based on absolute risk reduction at 1 year of follow-up, the number needed to treat for ABC pathway adherence was 24 for all-cause death, 31 for MACEs and 20 for the composite outcome. Conclusions An ABC-adherent approach reduces the risk of major outcomes in clinically complex AF patients. Ensuring adherence to the ABC pathway is essential to improve clinical outcomes among clinically complex AF patients.
от имени участников исследования ЭССЕ-РФ # 1 ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 ФБГУ "Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Минздрава России. Санкт-Петербург; 3 ФБГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России. Москва, Россия Цель. Изучить информированность и особенности лечения статинами среди населения трудоспособного возраста с различным сердечно-сосудистым риском по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации). Материал и методы. В работе использованы результаты многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ представительной выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 13 регионов обследованных 2012-2014гг. Отклик составил ~80%. Обследование включало опрос по стандартной анкете, содержащей данные о заболеваниях в анамнезе и др. Показатели липидного спектра, включая уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности определяли в ГНИЦПМ и РКНПК. Результаты. Анализ всей обследованной выборки показал, что 20% мужчин и 32% женщин знали свой уровень ОХС, а 13,6% и 18,2%, соответственно, были осведомлены, что у них повышен уровень ОХС. Доля лиц высокого и очень высокого риска составила 31,3%, в т. ч. у мужчин -42,2%, у женщин -30,9%. Принимали статины ~7,0% пациентов в этой категории риска. Эффективность лечения (достижение целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности) в этих группах у мужчин и женщин составила 14,4% и 4,8%, соответственно. Заключение. Полученные на популяционном уровне результаты о недостаточной информированности и невысокой частоте лечения статинами больных с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в РФ еще раз подтвердили тревожные данные регистров и других исследований. Полученные результаты диктуют необходимость разработки и внедрения специальных образовательных программ для населения, повышения профессиональной грамотности врачей и недорогих, но эффективных липид-снижающих препаратов. Ключевые слова: исследование ЭССЕ-РФ, информированность, риск по SCORE, уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, статины, эффективность лечения.Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016; 15(4): 29-37 http://dx.
Aims The 4S-AF classification scheme comprises of four domains: stroke risk (St), symptoms (Sy), severity of atrial fibrillation (AF) burden (Sb), and substrate (Su). We sought to examine the implementation of the 4S-AF scheme in the EORP-AF General Long-Term Registry and compare outcomes in AF patients according to the 4S-AF-led decision-making process. Methods and results Atrial fibrillation patients from 250 centres across 27 European countries were included. A 4S-AF score was calculated as the sum of each domain with a maximum score of 9. Of 6321 patients, 8.4% had low (St), 47.5% EHRA I (Sy), 40.5% newly diagnosed or paroxysmal AF (Sb), and 5.1% no cardiovascular risk factors or left atrial enlargement (Su). Median follow-up was 24 months. Using multivariable Cox regression analysis, independent predictors of all-cause mortality were (St) [adjusted hazard ratio (aHR) 8.21, 95% confidence interval (CI): 2.60–25.9], (Sb) (aHR 1.21, 95% CI: 1.08–1.35), and (Su) (aHR 1.27, 95% CI: 1.14–1.41). For CV mortality and any thromboembolic event, only (Su) (aHR 1.73, 95% CI: 1.45–2.06) and (Sy) (aHR 1.29, 95% CI: 1.00–1.66) were statistically significant, respectively. None of the domains were independently linked to ischaemic stroke or major bleeding. Higher 4S-AF score was related to a significant increase in all-cause mortality, CV mortality, any thromboembolic event, and ischaemic stroke but not major bleeding. Treatment of all 4S-AF domains was associated with an independent decrease in all-cause mortality (aHR 0.71, 95% CI: 0.55–0.92). For each 4S-AF domain left untreated, the risk of all-cause mortality increased substantially (aHR 1.35, 95% CI: 1.16–1.56). Conclusion Implementation of the novel 4S-AF scheme is feasible, and treatment decisions based on this scheme improve mortality rates in AF.
Цель исследования-оценить распространенность атерогенных дислипидемий (ДЛП), включая гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, высокий уровень холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и сниженный уровень ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП) в выборках из популяций, проживающих в различных климатогеографических регионах в городе или сельской местности, с учетом пола, возраста, уровня образования и благосостояния. Материал и методы. В анализ включены результаты изучения представительных выборок населения 13 регионов Российской Федерации. По программе многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ в 2012-2014 гг. обследованы 21 048 человек (из которых мужчины составили 37,4%, женщины-62,6%) в возрасте 25-64 лет. Опрос проводили по стандартной анкете. Уровень липидов определяли стандартными методами. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ SAS. Результаты. Распространенность гиперхолестеринемии (уровень ХС равен или выше 5,0 ммоль/л) в среднем составила 58,4±0,34% и колебалась от 50% в Кемерово до 67% во Владивостоке и Воронеже, увеличивалась с возрастом практически в 2 раза. Достоверных различий этого показателя у мужчин и женщин выявлено не было, за исключением Красноярска. Распространенность этой формы ДЛП не зависела ни от уровня образования, ни от уровня доходов населения, но чаще встречалась среди сельских жителей (p<0,001). Низкий уровень ХС ЛВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин) был обнаружен у каждого пятого, варьируя от 2,0±0,54% у мужчин и 8,5±1,0% у женщин из Кемерово, до 29,2±1,9 и 40,1±1,7% среди мужчин и женщин из Оренбурга соответственно. Повышенный уровень триглицеридов (более 1,7 ммоль/л) обнаруживали у каждого третьего мужчины и у каждой пятой женщины, при этом минимальные значения отмечены у женщин из Санкт-Петербурга (15,7±1,16%), жителей Кемерово (22,5±1,63% у мужчин и 16,5±1,24% у женщин). Существенных колебаний распространенности гипертриглицеридемии в зависимости от уровня образования или уровня благосостояния не выявлено. Заключение. Анализ распространенности атерогенных ДЛП показал их высокую распространенность в российской популяции, выявил существенный разброс частоты отдельных видов ДЛП и половозрастную зависимость нарушений липидного профиля в ряде регионов. Актуальные сведения об особенностях распространенности ДЛП в зависимости от региона проживания и от основных социальнодемографических показателей, полученные в ходе исследования ЭССЕ-РФ, будут полезны для оценки суммарного риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, а также при построении моделей сердечно-сосудистого риска, основанных на отечественных данных. Ключевые слова: дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.