Мета дослідження: покращити результати надання травматологічної допомоги пораненим із дефектами м’яких тканин на основі впровадження диференційованої хірургічної тактики закриття ран на етапах медичної евакуації (ЕМЕ). Матеріали та методи. Загальний масив дослідження становили 2051 поранений з осколковими, кульовими та мінновибуховими ушкодженнями кінцівок, що трапилися з квітня 2014 р. по вереснь 2016 р. Визначення хірургічної тактики закриття дефектів м’яких тканин здійснювали на основі метричної класифікації з урахуванням площі, обсягу й анатомічних зон ушкодження. Результати. Поєднання метричних характеристик ранових дефектів за площею, обсягом із локалізацією поранень в єдину класифікацію дозволило запропонувати комплексний підхід до сортування поранених на ЕМЕ і визначити подальшу хірургічну тактику закриття дефектів м’яких тканин. Відповідно до сортувальноевакуаційного призначення поранених із вогнепальними ушкодженнями стопи та кисті (третя зона ушкодження) лікували в спеціалізованих центрах ІІІ та IV рівнів. При середніх та великих ранах стегна, гомілки, плеча та передпліччя медичну допомогу надавали на ЕМЕ ІІ та ІІІ рівнів, при великих та надвеликих ранах означеної локалізації — в спеціалізованих клініках IV рівня. Висновки. Впровдження диференційованої хірургічної тактики в поранених із дефектами м’яких тканин дозволило покращити функціональні результати: збільшити питому вагу добрих — з 46,9 до 53,7 %, зменшити відносну кількість незадовільних — з 18,8 до 11,6 %.
The article deals with the question of changing the microbiological state and biological activity of the soil in different potato fertilizer systems in the short-term crop rotation of Polissya. It was found that with the consistent application of ma-nure with moderate mineral fertilizer standards, the structure of microbiological cenosis of the soil changes: against the background of their aftereffects, the total number of microorganisms increases by an average of 31%, ammonifiers - by 33%, phosphor mobilizing bacteria - by 2.6 times. The coefficients of mineralization and soil oligotrophy are calculated. It has been proved that all biological processes have positive correlation bonds with the total number of microorganisms, bacteria that use mineral nitrogen forms, ammonifiers, phosphoramidizers and actinomycetes.
Висвітлено фактори чутливості ґрунтів Волинської області до ерозії. Приведено транзитну ма-трицю рівнів втрат ґрунту внаслідок водної ерозії, яка кількісно характеризує динаміку інтенсивно-сті ерозійних втрат ґрунту. Її можна охарактеризувати за допомогою розподілу ймовірностейстаціонарного стану системи та рекурентного часу повернення до стаціонарного стану. Доведено,що сучасний стан агроландшафтної системи не має механізмів збереження земель із практично від-сутньою ерозією. Вірогідність існування такого стану з плином часу практично наближається до нуля, але час зникнення земель із практично відсутньою ерозією наближається до нескінченності. Тобто зникнення земель із практично відсутньою ерозією відбувається повільно, але невпинно. Еро-зійні умови в межах адміністративних районів значно нерівномірні. Найбільша нерівномірність, яка виражена за допомогою діапазон мінливості значень чутливості ґрунту до ерозії, характерна для Володимир-Волинського (діапазон становить 0,103 (т гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)), Іваничівського (діа-пазон – 0,099 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)) та Рожищенського районів (діапазон – 0,099 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)). Найбільш однорідні ерозійні умови характерні для Любешівського, Ма-невицького та Старовижівського районів (діапазон – 0,076–0,086 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)). Між середнім значенням фактора чутливості ґрунтів до водної ерозії та коефіцієнтом варіації цього по-казника в межах району є статистично вірогідний від’ємний кореляційний зв’язок (r= –0,95, p<0,001). Найбільшою чутливістю до ерозійного впливу характеризуються ясно-сірі опідзолені ґрун-ти (0,077 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)), темно-сірі опідзолені ґрунти (0,074 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)), чорноземи глибокі середньосуглинисті (0,071 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)) та чорнозем опідзолений середньосуглинистий (0,071 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)). Найбільш стійкі до ерозійного впливу є болотні та торфувато-болотні ґрунти на різних породах (0,010 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)), лучно-болотні ґрунти на делювіальних та алювіальних відкладах (0,013 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)) та торфовища низинні та торфово-болотні ґрунти (0,014 (т∙гм2∙год)/(МДж∙мм∙год2)). Між середнім значенням фактора чутливості ґрунтів до водної ерозії та коефіцієнтом варіації цього показника в межах типів ґрунтів є статистично вірогідний від’ємний кореляційний зв’язок (r= –0,95, p<0,001).
Objective. To improve the results of treatment of the wounded persons, suffering a combat surgical trauma, elaborating and introducing of objective scales of the trauma severity estimation into the medical evacuation system while conduction of Antiterroristic operation / Operation of Joint Forces. Materials and metods. Complex medical-statistical investigation was performed, in which 684 wounded persons, suffering a combat surgical trauma were included. Dynamical medical control and determination of the trauma severity degree in accordance to AdTS (Admission trauma Scale) were applied on all levels of medical support. Results. In the beginning of conduction of Antiterroristic operation / Operation of Joint Forces a mortallty have had occurred during transportation of wounded persons in unstable state (more than 9 points) to military-medical clinical centers. The wounded persons in a traumatic shock state were transported on forth level of medical support, what have been considered an organization defect in the help deliver process, which leaded to death of military persons. At the same time an unjustified delay of transportation of servicemen, suffering wounds of the wrist and foot (up to 5 points), on the first and second levels of medical support, leading to development of severe complications, have occurred. Taking into account the above mentioned, the authors have provided a differentiated approach for medical evacuation of wounded persons, suffering a combat surgical trauma, depending on its severity degree. Conclusion. Evacuation of wounded persons, suffering a combat surgical trauma, constitutes an integral part of the medical support system of Antiterroristic operation/Operation of Joint Forces, closely connected with a medical support process during transportation. Medical evacuation of wounded persons with injuries of the vision organ, the wrist and foot must be accomplished urgently to specialized clinic of the fourth level of medical support.
Objective. To substantiate the introduction of differentiated surgical tactics, taking into account the trauma severity for improvement of the treatment results in the wounded persons, suffering the gun-shot injuries of the hip (GSIH). Маterials and methods. Differentiated surgical tactics was substantiated by the authors, using as a measure for trauma severity estimation the AdTS (Admission trauma Scare) on different levels of medical support, and introduced in 57 wounded persons, suffering the GSIH. Medical efficacy of the tactics and treatment elaborated for the wounded persons was compared in accordance to conventional methods without application of the AdTS scale. Results. There was reduced the mortality from 7.3 tо 1.8%, the extremities amputation performance rate - from 24.4 tо 8.8%, the local complications quantity, calculated for one wounded person, - from 1.07 tо 0.58 (рα < 0.05), relative quantity of poor functional results - from 34.1 tо 19.3% (рα < 0.05), while the specific weight of good functional results increased - from 29.3 to 47.4 due to introduction of differentiated surgical tactics, taking into account the trauma severity on various levels of medical support. Conclusions. In the wounded persons, suffering nonsevere trauma (lesser, than 5 points) it is necessary to perform a complete volume of surgical aid; while in severe one (5 - 9 points) and in extremely high (more than 9 points) trauma the help must be delivered in a shortened volume, using the damage control principle.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.