С реди острых лейкозов у детей отмечается преобладание острого лимфоидного лейкоза, доля которого составляет 75-85% [1-3]. О поражение костей при лейкозах сообщалось еще в начале XX века. Полиморфность клинических проявлений может считаться диагностической трудностью, в то время как и аномальные рентгенологические результаты не являются традиционными характеристиками больных лейкемией [4, 5]. По данным отдельных авторов, костно-суставной синдром наблюдается у каждого третьего больного с острым лейкозом [6]. Чаще всего изменения в костях обнаруживаются при остром лимфоидном лейкозе из В-клеточных предшественников с нормальным/сниженным количеством лейкоцитов в отсутствие бластных клеток в периферической крови в дебюте заболевания. В некоторых случаях костные проявления могут быть первым и единственным симптомом острого лимфоидного лейкоза, что затрудняет и служит причиной запоздалой постановки правильного диагноза [7]. Поражения костной системы при дебюте острого лимфоидного лейкоза разнообразны и включают © Коллектив авторов, 2020 Адрес для корреспонденции: Уланова Анна Сергеевна-асс. кафедры детской хирургии Северного государственного медицинского университета, врач-детский онколог отделения химиотерапии опухолей Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова, ORCID: 0000-0002-0326-6774 Григорьева Наталья Александровна-асс. кафедры детской хирургии Северного государственного медицинского университета, врач-детский онколог отделения химиотерапии опухолей Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Турабов Иван Александрович-д.м.н., доц., зав. кафедрой детской хирур-гии Северного государственного медицинского университета, гл. внештатный детский специалист-онколог Минздрава Архангельской области, ORCID: 0000-0003-4047-406x 163000 Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 Рыков Максим Юрьевич-д.м.н., доц., доц. кафедры онкологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет),
Background. The study of oncological morbidity in children, as well as the characteristics of its structure and the analysis of temporal trends within the subject of the Russian Federation is aimed at improving the organization of medical care: increasing early diagnosis, reliability of static data, and optimizing patient routing. Objective. Our aim was to analyze the incidence and its structure in children (0–17 years old) who lived in the Arkhangelsk Region and the Nenets Autonomous District in 2007–2016. Methods. The analysis of the incidence of malignant neoplasms of the child population in the Arkhangelsk region and the Nenets Autonomous District was carried out. Results. During the study period, the diagnosis of cancer was first established in 329 (including 6 patients from other subjects of the Russian Federation children (boys — 177, girls — 146) at the age of 0–17 years, of which 260 children at the age of 0–14 years and 63 — at the age of 15–17 years. The average annual incidence of children over 10 years was 14.3: for the age group 0–14 years old — 13.8, for the age group 15–17 years old — 16.6. During the analyzed period, there were significant fluctuations in annual incidence rates (minimum — 9.8 in 2010; maximum — 16.8 in 2009). The average annual incidence in the age group 15–17 years (16.6) was 18% higher than in the age group 0–14 years (14). The morbidity structure was characterized by some predominance of solid tumors (51.7%) over hemoblastosis (48.3%), and in the group of 0–14 years this ratio was 54.6/45.4%, in the group of 15–17 years — 50, 9/49.1%. Conclusion. In the analyzed subjects in recent years there has been practically no increase in the incidence in children. The incidence in the age group 15–17 years is slightly higher than in the age group 0–14 years. Changes in the morbidity structure are noted, mainly due to a decrease in the proportion of lymphomas.
АннотацияАктуальность. Для диагностики и прогнозирования острого лейкоза (ОЛ) применяется комплекс клинических и лабораторных методов. Важную роль среди них играет хромосомный анализ. В клинической практике постоянно используются цитогенетические маркеры лейкозного клона. Современная классификационная система ВОЗ опухолей кроветворных и лимфоидных тканей создана на основе объединенного анализа клинических, цитоморфологических, иммунофенотипических и цитогенетических данных. Иммунофенотипирование бластных клеток с использованием моноклональных антител позволило значительно улучшить диагностику лейкозов за счет выявления степени дифференцировки опухолевых клеток. Цель исследования -описать структуру ОЛ на основании результатов иммунофенотипического и цитогенетического исследований и изучить влияние цитогенетических нарушений на прогноз при ОЛ в детской популяции Архангельской области. Материал и методы. Архивные данные были использованы для анализа результатов цитогенетического и иммунофенотипического обследований всех детей в возрасте от 0 до 17 лет в Архангельской области, у которых в период с 01.01.2004 по 31.12.2018 был диагностирован ОЛ. Результаты. В результате иммунофенотипического исследования бластных клеток костного мозга больных ОЛ выявлено, что преобладал В-линейный лимфобластный лейкоз (74,8 %). Среди количественных аномалий были выявлены гиперплоидии, наблюдались дополнительные хромосомы 4,10,17. Среди структурных хромосомных аномалий больше всего случаев пришлось на t(12;21). Филадельфийская хромосома (ph) (9;22) встретилась в 6,5 % случаев. Риск смертельного исхода у пациентов с ОЛ был наиболее высоким при остром миелобластном лейкозе (p<0,001). Общая выживаемость пациентов с ОЛ значительно увеличилась за период исследования (p<0,001). Заключение. По данным проведенной работы, в Архангельской области структура ОЛ детской популяции по иммунофенотипической характеристике не противоречит общероссийским тенденциям. В структуре установленных хромосомных аномалий в ходе исследования специфических отличий не выявлено. Все хромосомные изменения, имеющие отрицательное влияние на течение заболевания, также проявляли свое негативное влияние на прогноз. Представлено увеличение числа хромосомных
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.