ВВЕДЕНИЕХроническая тазовая боль -хроническая или персистирующая боль, ощущаемая в обла-сти таза [1]. частным случаем этого состояния является синдром хронической тазовой боли, под которым понимают хроническую тазовую боль в отсутствие инфекции или других явных локальных патологических процессов, которые могли бы быть причиной развития болей [2]. ча-стота синдрома хронической тазовой боли у жен-щин высока как в репродуктивном, так и в ме-нопаузальном возрасте [3, 4]. еще более узким понятием является мочепузырный болевой син-дром (синдром болезненного мочевого пузыря). для последнего характерно наличие персистиру-ющей или рецидивирующей боли, локализован-ной в области мочевого пузыря и сопровожда-ющейся по крайней мере одним из следующих симптомов: усилением боли при наполнении мочевого пузыря и учащением дневного и/или ночного мочеиспускания в отсутствие признаков инфекционного или другого явного поражения мочевого пузыря [1].Органы малого таза тесно связаны между со-бой, имеют общую афферентную и эфферент-ную иннервацию, крово-и лимфообращение, мышечно-связочный аппарат. Вследствие этого поражение одного органа нередко вовлекает в патологический процесс другие тазовые орга-ны [5]. Тесное расположение органов в неболь-шом объеме малого таза является существенной преградой в дифференциации и идентификации причины хронической тазовой боли у женщин [6]. Это обстоятельство приводит к тому, что не более трети таких женщин могут четко указать локализацию боли [7].Хронические тазовые боли имеют длитель-ный и изнуряющий характер, часто сопрово-ждаются негативными когнитивными, пове-денческими, сексуальными и эмоциональными нарушениями [1]. Заболевание резко снижает качество жизни женщин и нередко приводит к их инвалидизации [8]. При этом качество жизни больных снижает не только ведущее клиническое проявление -боль, но и нару-шения мочеиспускания [9] и сексуальные дис-функции [10]. длительная боль вызывает развитие эмоционально-аффективных расстройств. При хронических тазовых болях женщины, как пра-вило, предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, потерю интереса к окружа-ющему миру, подавление настроения вплоть до депрессивных и ипохондрических состояний, которые, в свою очередь, усугубляют патологи-ческую болевую реакцию [11]. Происходит фор-мирование своеобразного «порочного круга»: боль -социальная дезадаптация -психоэмо-циональные нарушения -боль. Все это крайне негативно отражается на качестве жизни боль-ных [12]. Такие пациенты долго и очень часто УРОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОмОСТИТом V № 3 2015 ISSN 2225-9074 ОРИГИНАЛьНыЕ СТАТьИ 17безуспешно лечатся у урологов, гинекологов, неврологов, психиатров. Однако, как ранее нами было отмечено, лечебные мероприятия, приво-дящие к снижению выраженности болевого синдрома и дизурии, улучшают качество жизни больных [13, 14]. Задачей настоящего исследования явилось изучение интенсивности симптоматики и пси-хоэмоционального статуса у женщин с синдро-мом хронической тазовой боли. ПАцИЕНТы И мЕТОДы ИССЛЕДОВАНИяПод наблюдением в клинике урол...
The article reviews the current approaches in the diagnostic of bladder pain syndrome. The criteria for diagnosing of the disease are described, such as methods for objectifying the intensity of symptoms and quality of life of patients, possible cystoscopic findings, the most important biological markers of the disease. (For citation: Slesarevskaya MN, Ignashov YuA, Kuzmin IV. Current approaches to the diagnostic of bladder pain syndrome. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(2):25-30. doi: 10.17816/uroved7225-30).
Лечение интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) явля-ется актуальной проблемой современной уроло-гии. До 90 % таких больных составляют женщины в возрасте от 20-50 лет [1]. В России, по разным оценкам, число больных ИЦ/СБМП составляет от 500 до 700 тыс. человек [2]. Значимость ИЦ/СБМП заключается не только в его большой частоте, но и в существенном влиянии на психоэмоцио-нальный статус больных и ухудшении их качества жизни [3]. В современной «западной» медицине предложено много различных методов лечения это-го состояния, однако их эффективность недоста-точна. В связи с этим все большее внимание в по-следние годы уделяется альтернативным методам лечения хронических тазовых болей [4].Акупунктура является наиболее известным ме-тодом традиционной китайской медицины и со-ставной частью рефлексотерапии, применяющей-ся более 5 тысяч лет. Воздействие осуществляется специальными иглами в определенные биологиче-ски активные точки тела человека. Считается, что в этих точках находятся меридианы, по которым циркулирует жизненная энергия Ци, что приводит к стимуляции энергетических процессов в организ-ме и выбросу биологически активных веществ, спо-собствующих обезболиванию, улучшению микро-циркуляции в органах и тканях, антиспастическому эффекту [5][6][7]. По мнению некоторых авторов, ис-пользование иглорефлексотерапии стимулирует выработку организмом эндорфинов, кортизола и серотонина [8]. Противопоказаниями к исполь-зованию акупунктуры является наличие злокаче-ственных новообразований, инфекционных заболе-ваний в стадии обострения, туберкулеза, тяжелой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточно-сти, психоэмоциональное возбуждение, вторая по-ловина беременности [9].Применение акупунктуры в урологии имеет долгую историю [10]. Наибольшее распростране-ние этот метод получил в Китае. Показана эффек-тивность акупунктуры при лечении энуреза, хро-нического пиелонефрита, синдрома хронической тазовой боли у мужчин, приапизма, эректильной дисфункции, купирования почечной колики и дру-гих заболеваний [11][12][13]. С точки зрения философии традиционной китайской медицины ИЦ/СБМП яв-ляется проявлением дисбаланса в организме, вклю-чающего иммунную систему и психоэмоциональ-ное состояние пациента. У людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта этот дисбаланс может проявиться неспецифическим колитом, а у лю-дей с компрометированным мочевым пузырем -ИЦ/СБМП. Перед началом лечения необходимо вы-яснить наличие у пациента аллергических реакций, синдрома хронической усталости, атопической астмы, экземы, болей в суставах, частых обостре-ний грибковых и вирусных инфекций. Во время лечения методом иглоукалывания уменьшение вы-раженности симптоматики ИЦ/СБМП часто со-провождается улучшением клинического течения указанных выше заболеваний, что может быть связано с положительным влиянием на иммунную систему организма. При ослабленном иммунитете нарушается функция ВэйЦи. С позиции традици-онной «западной» медицины это можно сравнить
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.