Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 6(2) : 116-123, 1991 .RESUMO : Os resultados imediatos de 79 pacientes operados num período de sete anos para tratamento cirúrgico de aneurisma de ventrículo esquerdo com a técnica de reconstrução geomé,rica circular são analisados. A indicação cirúrgica mais freqüente foi a insuficiência cardíaca congestiva (78,4%) , isolada (25,3%) ou associada à insuficiência coronária (53,1%) . Sessenta (76%) pacientes estavam em classe funcional III e 10 (12,6%) em classe funcional IV. Cinqüenta e oito (73,4%) pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio concomitantemente. A mortalidade hospitalar foi de 5,1% e teve incidência maior nos pacientes com idade acima de 60 (12%) anos, em classe funcional IV (20%), com má função ventricular (FE < 0,30 -20% e PDWE > 25 -14%) e lesões coronárias triarteriais (10%). Estes fatores também estiveram associados a complicações cardíacas com baixo débito e uso de BIA. Outros fatores de risco citados na literatura são discutidos. Os resultados imediatos desse estudo e os resultados imediatos e tardios de outros em que a técnica usada foi semelhante são melhores que os obtidos com outros tipos de correção e sugerem ser este o procedimento de escolha para o tratamento dessa afecção. DESCRITORES: aneurismas de ventrículo esquerdo, cirurgia, reconstrução geométrica.
INTRODUÇÃOmias ventriculares são as principais indicações para a correção cirúrgica do aneurisma. Muitas vezes, no entanto, a correção do aneurisma é realizada concomitantemente com a revascularização do miocárdio, em pacientes anginosos.O aneurisma de ventrículo esquerdo é uma complicação na evolução do infarto do miocárdio transmural, que acomete 5-30% dos pacientes, sendo mais freqüen-te nas obstruções proximais da artéria descendente anterior 1, 15, 32 , O tratamento cirúrgico tem sido freqüentemente indicado com melhora da sintomatologia, qualidade de vida e sobrevida dos pacientes 6, 21 , 33. A insuficiência cardíaca congestiva, tromboembolismo arter:ial sistêmico e arritDesde 1958, quando COOLEY et a/i i 7 realizaram a primeira ressecção de aneurisma pós-infarto do ventrí-culo esquerdo usando circulação extracorpórea, várias técnicas de correção foram propostas, com resultados conflitantes e variáveis, e mortalidade elevada em alguns estudos.