Республика БеларусьЦель. Изучить характер патоморфологических изменений в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита.Материал и методы. В статье представлены результаты гистологического исследования биоптатов забрюшинной клетчатки 22 пациентов с острым некротизирующим панкреатитом, в лечении которых при-менено раннее лапароскопическое дренирование забрюшинной клетчатки, выполненное в первые 5 суток от начала заболевания. Использование биопсийного материала позволило изучить морфологические из-менения в забрюшинной клетчатке на самых ранних этапах заболевания.Результаты. Анализ полученных результатов выявил ряд особенностей воспалительной реакции за-брюшинной клетчатки при остром панкреатите. В первую очередь это замедленная экссудативная вос-палительная реакция, при которой не происходило немедленного увеличения проницаемости сосудистой стенки для форменных элементов крови. Микрососудистые реакции были отсрочены, о чем свидетельство-вало позднее (после 48 часов) появление мелкоочаговых кровоизлияний и отложений фибрина. Практи-чески отсутствовали тромбозы на уровне микроциркуляторного русла. Особенностью клеточных реакций в первые двое суток явилось доминирование лимфоцитов. Выявлялась лейкоцитарная круглоклеточная инфильтрация, свидетельствующая о серозном характере воспалительной реакции. Начиная со вторых су-ток, появлялись единичные полинуклеарные лейкоцитарные инфильтраты, являющиеся морфологическим признаком гнойного воспаления. Количество их прогрессивно нарастало с увеличением сроков заболева-ния. Жировые некрозы выявлялись позднее 48 часов от начала заболевания.Заключение. Поражение забрюшинной клетчатки происходило значительно позже манифестации острого некротизирующего панкреатита. Патоморфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого панкреатита подвержены эволюции и имеют стадийность, определяющуюся длитель-ностью воздействия повреждающих факторов. Характер воспалительной реакции отражает последователь-ный переход от серозного воспаления к гнойному. Полученные данные показывают патогенетическую обоснованность применения ранних дренирующих операций с использованием малоинвазивных техноло-гий в первые 48 часов в стадии серозного воспаления, когда патологические изменения в забрюшинной клетчатке носят потенциально обратимый характер. Ключевые слова: острый некротизирующий панкреатит, забрюшинная клетчатка, биопсия, некроз жи-ровой ткани, лапароскопическое дренирование, воспалениеObjective. To study the nature of pathomorphological changes in the retroperitoneal tissue in the early phase of acute necrotizing pancreatitis.Methods. The article presents the results of the histological examination of biopsy specimens of the retroperitoneal tissue of 22 patients with acute necrotizing pancreatitis, who were treated with early laparoscopic drainage of the retroperitoneal tissue performed in the first 5 days after the disease onset. The use of biopsy material allowed studying the morphological changes in the retroperitoneal tissue at the earliest stages of th...
Введение. Лече ние пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП) на фоне постоянно растущей заболеваемости и стабильно высокой летальности при тяжелых формах заболевания остается нерешенной задачей в ургентной абдоминальной хирургии. Цель исследования-выявить возможности иммуногистохимических методов в исследовании ранних морфологических изменений забрюшинной клетчатки у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом. Материалы и методы. В статье представлены результаты иммуногистохимического исследования биоптатов забрюшинной клетчатки пациентов с острым некротизирующим панкреатитом, взятых в ран
Цель. Выявить закономерности распространения жидкостных образований в парапанкреатической зоне забрюшинного пространства и на основании полученных данных разработать рациональный способ малоинвазивного дренирования забрюшинной клетчатки для эвакуации патологического экссудата в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита. Материал и методы. В статье представлены результаты анатомического эксперимента на 69 телах людей, умерших от причин, не связанных с заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Изучены пути распространения жидкости, введенной в разные отделы поджелудочной железы, а также эффективность дренирования забрюшинной клетчатки в эксперименте. Результаты. Наиболее уязвимыми отделами забрюшинной клетчатки при распространении патологической жидкости из зоны поджелудочной железы являются корень брыжейки ободочной кишки, правое и левое околоободочные клетчаточные пространства. Показано, что формирование тоннелей в забрюшинной клетчатке позади углов ободочной кишки является эффективным приемом, значительно улучшающим отток жидкости из парапанкреатической зоны, особенно при левостороннем поражении. Выводы. Предложенный способ лапароскопического дренирования забрюшинной клетчатки является малоинвазивной патогенетически и анатомически обоснованной дренирующей операцией и может быть применен в раннем лечебном комплексе при остром некротизирующем панкреатите. Ключевые слова: острый некротизирующий панкреатит, патологический экссудат, забрюшинная клетчатка, анатомический эксперимент, способ лапароскопического дренирования.
Введение. Дренирование брюшной полости-важный завершающий этап многих операций, а иногда и основной метод оперативного вмешательства. Определенные сложности представляет установка дренажей в условиях пневмоперитонеума. Цель. Провести клиническую оценку эффективности применения приспособления для установки дренажей при лапароскопических вмешательствах на органах брюшной полости. Материал и методы. Разработанное нами приспособление выполнено в виде металлического стержня с рукояткой на одном конце и шаровидным утолщением на другом. На стержне установлена подвижная конусовидная втулка, которая позволяет плотно закрыть проксимальный конец дренажной трубки и не допустить выхода углекислого газа из брюшной полости. Использование предлагаемого инструмента придает дренажной трубке жесткость для установки в брюшной полости в требуемое место и в необходимой позиции. Инструмент использован при 20 операциях с установкой трех дренажей во время каждой из них. Результаты. Применение предлагаемого инструмента позволило сократить среднее время операции у пациентов основной группы более чем на 12 минут по сравнению с контрольной группой. Уменьшение продолжительности операции снизило потребность пациентов в респираторной поддержке в раннем послеоперационном периоде. Заключение. Предлагаемый инструмент значительно облегчает установку дренажных трубок при видеолапароскопических операциях, позволяет существенно сократить время операции и может быть успешно использован в абдоминальной хирургии.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.