Objectives
This study aims to investigate whether variables such as body mass index (BMI), size of the cement with screw augmentation area (CSA), distance between the base of tibial plate and the deepest point of the defect area (DPDA) may cause any mechanical problems leading to deterioration in tibiofemoral alignment or impact clinical outcomes when the surgeon utilizes bone cement with screw augmentation (BCSA) technique in the treatment of moderate non-contained tibial bone defects in total knee arthroplasty (TKA).
Patients and methods
This cross-sectional study, conducted between March 2018 and March 2019, included 37 knees of 28 patients (4 males, 24 females; mean age 71.3±8.9; range, 55 to 86 years) with moderate tibial bone defects requiring treatment with BCSA during primary TKA. Patients with BMI >30 were scored with Hospital for Special Surgery (HSS) score for clinical outcomes; besides, CSA, DPDA, and tibiofemoral alignment were calculated on plain X-rays.
Results
Mean BMI was 34.1±5.7 (range, 24.9 to 45.9). Patients had a mean follow-up period of 44±13.9 (range, 28 to 75) months. Mean postoperative CSA was 98.2±35.3 (range, 42 to 180) mm2 and DPDA was 7.4±2.6 (range, 3.5 to 12.9) mm. Mean HSS score at last follow-up was 88.0±7.5 (range, 71 to 97).
Conclusion
Bone cement with screw augmentation technique was associated with satisfactory clinical outcomes and tibiofemoral alignment was not significantly deviated in patients with high BMI. We determined that neither the depth of DPDA nor the size of CSA had any correlation with clinical outcomes.
Kalça kırıklarında proksimal femur çivisi (PFN) bir tedavi seçeneğidir. Kırıkta kaynamama veya kalçada artroz durumunda implant çıkarılır ve protez ameliyatı gerçekleştirilir. Bu çalışmanın amacı PFN çıkarımı sonrasında uygulanan protezlerin distal kilit vidası delikleri üzerinde oluşturduğu stres dağılımlarını ve subtrokanterik kırık riskini, yeni geliştirilen çivi protez kombinasyonu ve revizyon kalça protezlerinde karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Altı adet yapay femur modelleri (Synbone 2162) kullanıldı. Bu femur modellerine modüler PFN-protez modeli yerleştirildi. Hepsinden boyun vidaları çıkarıldı. Femur boyun kesisi yapıldı, 3 modelden PFN çıkarıldı. Revizyon stem yerleştirildi. 3 modelde modüler PFN-protezin, protez bağlantısı yapıldı. Eksenel basma testi ile distal vida deliğindeki strese bakıldı. BULGULAR: Altı adet yapay femur üzerinde yapılan çalışmada kontrol grubunda 200N ve üzerinde kuvvetlerde femurda kırık saptandı. Deney grubunda 300N ve üzerinde kuvvet uygulandığında femurda kırık saptandı. SONUÇ: Yapay femurlarda PFN çıkarımı sonrasında residüel deliklerde oluşan stres dağılımı ve kırık riski değerlendirilmiştir. Yeni tasarlanan modüler çivi protez kombinasyonunun (MNP) distal deliklerinde vida bulunmasından dolayı kırık riskinin revizyon protezi uygulananlara göre daha az olduğu görülmüştür.
Kalça artroplastisi ve travma ameliyatlarından sonra amaç normal anatominin dolayısıyla normal kalça biyomekaniğinin restorasyonudur. Artroplastide dikey ofset ekstremite uzunluğunu doğrudan etkilemektedir. Artroplasti sonrası ekstremite eşitsizliği, ağrı, topallama, sinir palsisi ve ciddi fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Bu çalışmanın amacı dikey ofset değerlendirilmesi ile ilgili alternatif yeni bir ölçüt tanımlamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM:Çalışmamızda trokanter majör -asetabulum çatı mesafesi ölçümünün (ASTM) ekstremite uzunluk tayininde güvenli bir yöntem olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya yaşları 18 ile 65 arasında değişen ve kalça patolojisi olmayan 202 hastanın 404 kalçası dahil edildi. Pelvis grafilerinde her bir kalça için ayrı ayrı ASTM ölçüldü. Ölçüm için temel 2 çizgi esas alındı: 1. Çizgi, her iki asetabulumun superiorunda yer alan en yüksek konveks subkondral noktaları birleştiren çizgidir. Trokanter majorların en yüksek kemik çıkıntılarını birleştiren çizgi ise 2. çizgidir. Bu iki çizgi arasında kalan ve trokanter major üzerinde ölçülen mesafe ise ASTM olarak tanımlandı. Ölçümler 2 ayrı yazar tarafından iki ayrı zaman diliminde yapıldı. Ölçümlerin gözlemci içi ve gözlemciler arası tutarlılığı her bir ölçüm için intra-class correlation coefficient (ICC) hesaplanarak değerlendirildi.BULGULAR: Erkekler için sağ ASTM ortalama 27.6 ± 0.72 mm, sol ASTM 28.4 ± 0.7 mm; kadınlar için sağ ASTM ortalama 22.5 ± 0.56 mm, sol ASTM 22.7 ± 0.57 mm olarak bulunmuştur. Her bir gözlemcinin ardışık ölçümleri kendi içinde tutarlı bulundu (p<0.001). Her bir kalça için her iki gözlemcinin ölçümleri değerlendirildiğinde gözlemciler arası tutarlılık da yüksek bulundu (p<0.001). ASTM'nin yaş ile anlamlı derecede ters orantılı ilişkili olduğu saptandı (p<0.001). Kilo ve boy ile ASTM arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. SONUÇ: Elde ettiğimiz sonuçlara göre ASTM ölçümü tekrarlanabilir ve gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliği yüksek bir ölçümdür. Yöntem, trokanter minörü referans noktası olarak kullanmadığından, trokanter minör kaynaklı ofset ölçüm sorunlarından muaftır. Ancak asetabuler displazi benzeri patolojilerde kullanılamaz. ASTM ölçümünün, kalça vertikal ofset değerlendirilmesinde alternatif bir yöntem olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.