Tranzitorní ischemická ataka (TIA) a minor stroke patří mezi akutní cévní onemocnění mozku, jež sama o sobě nemají ve většině případů invalidizující dopad na pa cienta. Jejich podcenění však může vést k recidivě cévní mozkové příhody (CMP) s fatálními následky. Cílem tohoto přehledového článku je upozornit na hlavní problémy současné klinické praxe v České republice a navrhnout racionální algoritmus péče o pa cienty s TIA/ minor stroke. Článek podává informace o nové defi nici TIA, která se opírá o fakt, že až u 50 % pa cientů po TIA je na magnetické rezonanci (MR) přítomen infarkt, o stratifi kaci rizika a jejím využití při managementu pa cientů, o významu zobrazovacích vyšetření a o možnostech terapie. Poukazuje na skutečnost, že stratifi kace rizika není v České republice dostatečně používána, což vede k neadekvátnímu poměru mezi rizikem pa cienta a zvoleným dia gnosticko-terapeutickým postupem. Urgentní péči potřebují obzvláště pa cienti s vysokým rizikem recidivy CMPtj. pa cienti s poruchou řeči nebo motoriky trvající ≥ 5 min, se skóre ABCD2 ≥ 4, s fi brilací síní a pa cienti s infarktem na difuzně vážených sekvencích (DWI) MR či CT (počítačové tomografi i) a s okluzí nebo významnou ≥ 50% stenózou extra-/ intrakraniální velké mozkové tepny. Přehledový článek zdůrazňuje nutnost nejen okamžitého zahájení medikamentózní terapie, ale i provedení časné endarterektomie a shrnuje nové možnosti léčby, např. duální antiagregace, jejíž přínos byl v časné fázi po TIA a minor stroke nedávno dokumentován. AbstractTransient ischemic attack (TIA) and minor stroke are acute cerebrovascular diseases that are usually non-disabling. However, if not followed adequately, they may lead to potentially fatal stroke recurrence. The aim of this review is to summarize the main challenges of the current clinical practice (in the Czech Republic) and suggest a rational algorithm for TIA/minor stroke management. This review informs about the new TIA defi nition based on the fact that up to 50% of TIA patients have a brain infarction on MRI (magnetic resonance imaging), about risk stratifi cation and its use in patients management, about the importance of imaging studies and about the available treatment options. Risk stratifi cation for TIA is underused in the Czech Republic and this aff ects risk-benefi t ratios for the available management plans. In particular, follow-up of high-risk patients need urgent attention -patients with speech and/or motor symptoms lasting ≥ 5 min, with ABCD2 score ≥ 4, with atrial fi brillation, and patients with an infarction on DWI MRI or CT (computed tomography), and with an occlusion or signifi cant ≥ 50% stenosis of a precerebral/cerebral large vessel. The review highlights the importance of an immediate medical intervention with early endarterectomy and provides an overview of new therapeutic options, e.g. dual antiplatelet therapy, the benefi t of which has recently been documented for the fi rst time.Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. The authors declare ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.