RESUMOObjetivo: estudar o valor da freqüência fundamental e suas variações presentes no choro de dor de recém-nascidos. Métodos: foram gravadas as emissões de 111 recém-nascidos de termo e saudá-veis, com idade de 24 a 72 horas durante procedimento da punção venosa periférica. A análise acús-tica foi realizada por meio dos softwares VOXMETRIA 1.1 com extração do valor da freqüência fundamental e GRAM 5.7 para verificar a ocorrência de variações da freqüência fundamental como quebras, bitonalidade e freqüência hiperaguda. A escala de dor NIPS foi realizada no momento da punção. A análise estatística é descritiva com extração dos valores de média, desvio-padrão e freqüência de ocorrência dos eventos. Resultados: os recém-nascidos apresentaram 100% de suas emissões com variações de freqüência, ou seja, quebras e bitonalidade. A freqüência hiperaguda foi encontrada em 34,2% dos recém-nascidos. Conclusão: por meio do choro, o recém-nascido comunica sua dor. A emissão de dor do recém-nascido é tensa e estridente, com freqüência fundamental aguda e variações encontradas no traçado espectrográfico, como quebras, bitonalidade e freqüência hiperaguda. Tais características são importantes para chamar a atenção do adulto no pronto atendimento ao recém-nascido e auxiliar na avaliação de dor durante um procedimento. DESCRITORES:Acústica da Fala; Choro; Dor; Recém-Nascido ■ INTRODUÇÃOO choro do recém-nascido é definido como um fenômeno complexo que ocorre durante a fase expiratória da respiração. Para haver o choro, é necessário correto funcionamento dos músculos supralaríngeos, laríngeos e respiratórios 1 , além dos faciais, faríngeos, da boca e do tronco 2 . Essa ação sinérgica de músculos, nervos e estruturas é decorrente do controle do sistema nervoso que garante estabilidade e coordenação laríngea.A freqüência fundamental é determinada pela tensão das pregas vocais pelos músculos da laringe que são controlados pelo nervo vago (X par craniano), sendo a coordenação laríngea caracterizada, então, pela variabilidade desta freqüência fundamental 3 . O som laríngeo produzido nas pregas vocais será modificado pelas estruturas do trato vocal, que no recém-nascido, se apresenta com características particulares. Ao nascimento, a posição da laringe é alta, iniciando sua descida no pescoço ao mesmo tempo em que o trato vocal modifica suas configurações.O recém-nascido possui pregas vocais medindo 2,5 a 3 milímetros (mm) de comprimento, mucosa espessa, ligamento vocal imaturo e fibras musculares finas e pouco desenvolvidas 4 , a laringe tem forma de funil com cartilagens delicadas e flexíveis 5 . Autores 6,7 sugerem que o controle voluntário do choro é adquirido após um mês de idade e durante este tempo, o choro da criança reflete vários estados psicofisiológicos como fome, sofrimento e dor. Conforme o sistema nervoso amadurece e o ambiente da criança se torna mais complexo, o choro deixa de ser um ato reflexo e torna-se um resultado da real atividade volitiva.
Neural stem/progenitor cell (NSP) biology and neurogenesis in adult central nervous system (CNS) are important both towards potential future therapeutic applications for CNS repair, and for the fundamental function of the CNS. In the present study, we report the characterization of NSP population from subventricular zone (SVZ) of neonatal piglet brain using in vivo and in vitro systems. We show that the nestin and vimentin-positive neural progenitor cells are present in the SVZ of the lateral ventricles of neonatal piglet brain. In vitro, piglet NSPs proliferated as neurospheres, expressed the typical protein of neural progenitors, nestin and a range of well-established neurodevelopmental markers. Upon dissociation and subculture, piglet NSPs differentiated into neurons and glial cells. Clonal analysis demonstrates that piglet NSPs are multipotent and retain the capacity to generate both glia and neurons. These cells expressed VEGF, VEGFR1, VEGFR2 and Neuropilin-1 and -2 mRNAs. Real time PCR revealed that SVZ NSPs from newborn piglet expressed total VEGF and all VEGF splice variants. These findings show that piglet NSPs may be helpful to more effectively design growth factor based strategies to enhance endogenous precursor cells for cell transplantation studies potentially leading to the application of this strategy in the nervous system disease and injury.
This study evaluated whether the use of continuous positive airway pressure (CPAP) in the delivery room alters the need for mechanical ventilation and surfactant during the first 5 days of life and modifies the incidence of respiratory morbidity and mortality during the hospital stay. The study was a multicenter randomized clinical trial conducted in five public university hospitals in Brazil, from June 2008 to December 2009. Participants were 197 infants with birth weight of 1000-1500 g and without major birth defects. They were treated according to the guidelines of the American Academy of Pediatrics (APP). Infants not intubated or extubated less than 15 min after birth were randomized for two treatments, routine or CPAP, and were followed until hospital discharge. The routine (n=99) and CPAP (n=98) infants studied presented no statistically significant differences regarding birth characteristics, complications during the prenatal period, the need for mechanical ventilation during the first 5 days of life (19.2 vs 23.4%, P=0.50), use of surfactant (18.2 vs 17.3% P=0.92), or respiratory morbidity and mortality until discharge. The CPAP group required a greater number of doses of surfactant (1.5 vs 1.0, P=0.02). When CPAP was applied to the routine group, it was installed within a median time of 30 min. We found that CPAP applied less than 15 min after birth was not able to reduce the need for ventilator support and was associated with a higher number of doses of surfactant when compared to CPAP applied as clinically indicated within a median time of 30 min.
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