The difference between population and primary care morbidity is affected by disease under investigation and patients' demographic characteristics. Therefore, in choosing the more cost-effective approach to collect data such evidence should be taken into account, and results should be interpreted with great caution.

Internal medicine patients are mostly elderly; they have multiple co-morbidities, which are usually chronic, rather than self-limiting or acute diseases. Neither administrative indicators nor co-morbidity indexes, though validated in elderly patients, are able to completely define these "complex" patients or to allow physicians to correctly "cope" with them. For the complex patients found in internal medicine wards, internists need not only to find the best diagnosis and treatment, but also to apply a complex intervention (i.e., a comprehensive assessment and both continuous and multi-disciplinary care) in order to maintain their health and ability to function and to prevent or delay disability, frailty, and displacement from home and community. The aim of this review is to underscore the differences between the concepts of co-morbidity and complexity, to discuss instruments for their measurement, and to highlight related implications, areas of uncertainty, and the responsibilities of internists in the assessment and management of inpatients of their wards. The conclusion we come to is that it is mandatory to shift from a finance/administrative-based management system to a clinical process model (clinical governance) driven by the quality of the medical outcome and the cost of achieving that outcome. From a "complexity theory" standpoint, patient-centered care and collaboration can be seen as simple rules that guide desirable behaviors in a complex system. By exploring the real complexity of our patients, we exercise the holistic, anthropologic medicine of the person that is internal medicine.

RESUMOA pesquisa aqui descrita objetivou identificar padrões relativos às perspectivas dos professores dos anos iniciais do Ensino Fundamental em relação ao ensino da Astronomia, bem como as expectativas dos mesmos sobre uma possível inserção deste tema na formação de docentes. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi norteada por uma revisão crítica da literatura e pela aplicação das técnicas de entrevistas semi-estruturadas a uma amostra de cinco professores predominantemente da Escola Pública. As representações dos docentes sobre temas astronômicos e as abordagens de suas inquietações em relação ao ensino da Astronomia foram interpretadas ao final da investigação mediante a análise de seus discursos. A análise dos dados obtidos neste estudo fornece subsídios para a implementação de um programa de educação continuada, visando uma mudança de postura na prática pedagógica dos docentes. Palavras-chave: Ensino de Astronomia, formação de professores dos anos iniciais do EnsinoFundamental, concepções alternativas em Astronomia, erros conceituais em livros didáticos, análise do discurso.

Resumo: Inspirados numa leitura epistemológica feyerabendiana, este trabalho sugere uma abordagem metodológica pluralista para o ensino das ciências. Defendemos que esse estratagema didático seja potencialmente mais eficaz para a aprendizagem, na medida em que procura dar conta do espectro de questões que se apresentam na sala de aula. Unitermos Feyerabend IntroduçãoQuando se estuda os mais propagados modelos pedagógicos propostos -românti-cos, comportamentalistas, racionalistas, progressistas (Nuthall & Snook 1973) -pode-se constatar que eles se mostraram limitados e questionáveis, tanto no que se refere às suas acepções epistêmicas, cognitivas e psicológicas, quanto na sua maneira de conceber e aplicar estratagemas de ensino.Vários trabalhos vêm procurando indicar que mesmo para o difundido modelo construtivista, as teses epistemológica e ontológica nele baseadas não parecem apresentar um consenso dentro da literatura científica

Este artigo deriva de uma pesquisa mais ampla sobre a educação em astronomia e a formação de professores, e apresenta um panorama geral sobre o tema emâmbito nacional. Procuramos gerar uma classificação das instituições e outras iniciativas brasileiras dedicadasà astronomia, levando em conta os seus objetivos, tais como o ensino formal, informal, não-formal, bem como aqueles destinadosà popularização dessa ciência. Comenta-se, em forma de um breve ensaio, a importância da atuação contextualizada destas instâncias no ensino da astronomia, levantando um desafio ainda a ser considerado, referente ao estudo das possíveis relações entre estes estabelecimentos e iniciativas, visando o avanço da educação em astronomia, em um movimento contrárioà dispersão e pulverização de atividades locais e pontuais dos mesmos. Argumentamos que a pesquisa em ensino de astronomia tem potencial para exercer este papel integrador. Palavras-chave: educação em astronomia, instituições e iniciativas dedicadasà astronomia, educação formal, não formal e informal, planetários, observatórios, clubes de astronomia, popularização da astronomia. This paper is part of a broader research on astronomy education and teachers' education, presenting a national overview about this subject. It tries to set up a classification system for Brazilian astronomy institutions and other enterprises, taking into consideration their aims, such as formal, informal, non-formal education, as well those addressed to the popularization of this science. We comment, in a brief essay, the importance of the contextual performance of these instances for the astronomy education, raising a challenge to be considered, related to the study of possible relations among these institutions and enterprises, aiming the advancement of the astronomy education, in a motion against the local and punctual activities dispersion and pulverization. We argue that the research in astronomy education has potential to exert this joint role. Keywords: astronomy education, astronomy institutions and enterprises, formal, non formal and informal education, planetariums, observatories, astronomy clubs, astronomy popularization. A astronomia e sua aprendizagemA aprendizagem da astronomia (e de outros conteúdos científicos) pode acontecer emâmbitos diversos como na educação formal, informal, não formal, bem como em atividades chamadas de popularização da ciência. Quanto aos significados específicos destes termos, não há ainda um consenso nacional, embora diversos trabalhos apontem para a necessidade de uma definição para tais, diante do uso de critérios bem estabelecidos, conforme mostra Marandino [1], ao apresentar um aprofundado levantamento bibliográfico daárea. Há dificuldades maiores quando se tenta expressar o ato de tornar conteúdos científicos acessíveisà população em geral, resultando em termos tais como: difusão, disseminação, divulgação e popularização; normalmente usados com mesma significação [2], embora Bueno [3] já tenha demonstrado suas distinções. Para Gouvêa, o uso do termo populari...

Este artigo, que relata as dificuldades de professores em relação ao ensino da Astronomia, faz parte de um estudo exploratório para a inserção da Astronomia na formação de professores dos anos iniciais do Ensino Fundamental. Esse estudo leva em consideração as concepções alternativas de alunos e professores sobre fenômenos astronômicos, os erros conceituais em livros didáticos e as sugestões de conteúdos de Astronomia constantes nos PCN (Parâmetros Curriculares Nacionais). Caracterizar as dificuldades dos professores é a questão central deste texto, apontando para o objetivo de contribuir com subsídios para um futuro programa de formação continuada neste tema. O estudo se justifica mediante o fato de que planejamentos de cursos como estes só se adequarão à realidade do professor (e do aluno) se houver uma investigação antecipada sobre o que os docentes precisam saber e saber fazer a respeito da Astronomia, o que se concretizou em nosso caso pela interpretação dos discursos de uma amostra de professores coletados através de entrevistas semi-estruturadas, utilizando para interpretação os princípios e métodos da análise do discurso em sua linha francesa. Os resultados da pesquisa indicaram dificuldades de ordem pessoal, metodológica, de formação, de infra-estrutura e outras relacionadas às fontes de informações para docentes.

There is still excessive antibiotic use for ARIs. Its overuse is influenced by the physicians' characteristics and by the environment in which they practice, whilst diagnostic tests might reduce inappropriateness. Therefore, effective strategies for changing diagnostic and therapeutic behaviour are needed.

O objetivo do presente estudo foi investigar como os docentes da área de Ciências Naturais concebem o conceito de interdisciplinaridade e de que forma desenvolveriam um trabalho interdisciplinar a partir de um tema comum sugerido: o Efeito Estufa. Através de questionários dissertativos, os professores-alunos participantes de um projeto de formação em serviço (Pró-Ciências), expressaram suas concepções iniciais a respeito do tema. A análise das respostas obtidas levou-nos às seguintes conclusões: os professores entrevistados têm apenas concepções rudimentares de interdisciplinaridade e confundem este conceito com o de multidisciplinaridade. Afirmam que é possível trabalhar o conceito de Efeito Estufa de maneira interdisciplinar, mas não indicam metodologias adequadas para fazê-lo, devido à carência conceitual apontada anteriormente.