Introdução: Abscessos cerebrais são caracterizados por uma coleção de exsudato no parênquima encefálico capazes de acometer indivíduos de qualquer idade, raça e sexo. Atenção especial deve ser dada a esses casos, pois sua apresentação clínica pode simular outros agravos, tornando importante ampliar o raciocínio para diversos diagnósticos diferenciais. O presente estudo visa o relato de caso de uma paciente admitida na Santa Casa de Misericórdia de Sobral com quadro sugestivo de cefaléia secundária. Material e Métodos: MEMA, 22 anos, universitária, evoluiu em 11 dias com cefaléia unilateral em região frontal esquerda e pulsátil. Essa cefaléia tinha caráter habitual, apresentava intensidade progressiva, associava-se a náuseas, melhorava com repouso e analgésicos, não havendo relato de fator desencadeante. Resultados: O exame neurológico evidenciou alteração no estado mental, com déficit de memória imediata e recente, compreensão e nomeação; além de desorientação temporo-espacial. Observou-se na Tomografia Computadorizada de Crânio (TCC) uma imagem hipodensa temporal esquerda, com halo hiperdenso de reforço após administração de contraste. Conclusão: A mortalidade nos pacientes com abscesso cerebral pode variar entre 10-40%, sendo bastante influenciada pelo estado clínico dos pacientes na admissão. Os sinais de alerta da cefaléia, também conhecidos como red flags, são de alto valor preditivo para agravos secundários cerebrais e devem ser considerados pelos profissionais de saúde que atuam em serviço de pronto atendimento. A TCC é uma importante ferramenta de diagnóstico e de avaliação dos abscessos cerebrais, sendo sua precocidade de realização fator prognóstico decisivo para o paciente
REVIEW ARTICLEmeans of food administration to brain injury patients as tool to reduce gastrointestinal symptoms. Of note, food intolerance may be associated with increased morbidity and increased hospital stay costs. (2,3) Considering the paucity of both national and international studies correlating SAH, ICH and gastric emptying (GE), the main objective of this paper is to compare and discuss physiological and pathophysiological related to SAH, ICH and gut motility. METHODSA literature search was conducted to analyze the pattern of gut motility following acute brain injury with ICH. Articles discussing possible therapeutic approaches for ICH-related gut complications were also evaluated. The literature search included national and international health sciences journals, and we searched for articles related to the brain-gastrointestinal tract functional axis and its behavior either in experimental animal models of brain injury or acute brain injury patients. Using the inclusion criteria, a web based search was conducted on the following electronic libraries: Scientific Electronic Library Online (Scielo) © , Periódicos/Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) © , PubMed/Medline© and Google Scholar Beta © .Twenty-five articles published between 1982 and 2010 were selected. Of those, eleven focused on the influence of ICH on gut motility (GM), ten discussed means of nutrition of administration in moderate to severe head trauma (HT) (Glasgow coma scale < 8), and finally, four articles discussed the main metabolic changes in head trauma subjects, with an emphasis on nutritional support. Influence of intracranial hypertension on gut motilityEleven articles about ICH influence about gut motility were analyzed. Five (45.4%) were related to gastric and intestinal emptying, four (36.3%) focused on pressure changes throughout the gastrointestinal tract (GIT) (two studied the amplitude and frequency of food propellant contractions, and the other two analyzed the inferior esophageal sphincter behavior under ICH conditions), and two (18.1%) studies evaluated GIT electrical activity, studying the migratory myoelectric complex by means of body surface electrodes or electrogastrogram. Of all of the articles, two (18.8%) reported that HIC variation is directly proportional to gastric contraction intensity, based on a GE analysis of the amplitude and frequency of contractions in anesthetized rats with intra-cerebral cannulation-induced ICH. The remaining nine (81.8%) articles found that increased ICP is related to slower GIT transit, and this food bolus transit delay is associated with intolerance to enteral nutrition. Pharmacological intervention to accelerate the GIT was evaluated in one of the analyzed articles. Another study was designed to evaluate the association between ICP changes in thirty-seven intracranial tumor patients who performed Valsalva's maneuver during evacuation. All patients performed the maneuver, independent of constipation, and no increased ICP decompensation was observed. Additi...
Introdução. Calcificações cerebrais ocorrem em diversas situações clínicas e podem se apresentar de modo variado, desde formas assintomáticas até formas convulsivas graves. Calcificações dos núcleos da base também podem ser encontradas incidentalmente em 0,7 a 1,2% dos exames de tomografia computadorizada de crânio (TCC). O presente estudo visa o relato de caso de uma paciente de FortalezaCE portadora de hipoparatireoidismo crônico pós-tireoidectomia subtotal. Método. Mulher de 58 anos, submetida à tireoidectomia parcial aos 26 anos de idade, foi admitida com quadro de rebaixamento do nível de consciência, hipertonia de membros superiores e inferiores. Resultados. Nos exames encaminhados pelo hospital de referência, observou-se hipocalcemia total, fosfato em concentrações normais, hipocalemia e hormônios tireoidianos normais. A TCC mostrou extensas calcificações cerebrais e em cerebelo. Conclusão. O hipoparatireoidismo não é uma complicação infrequente da cirurgia de tireóide e a hipocalcemia geralmente desenvolve-se dentro de uma semana após o procedimento, contudo, casos assintomáticos ou oligossintomáticos podem ocorrer retardando o diagnóstico e permitindo o aparecimento das manifestações neurológicas tardias da hipocalcemia crônica.
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