SUMMARY
Abnormal neurological signs were found in 46 of 50 children and adolescents chronically sniffing leaded gasoline. These abnormalities resolved within eight weeks in all but one case. Exaggerated deep reflexes, postural tremor and evidence of cerebellar dysfunction occurred in a highly significant number of patients. Forty‐nine had blood lead levels ≥40ug/dl. The mean blood lead levels were significantly higher in those with (a) abnormally brisk deep reflexes and (b) with evidence of cerebellar dysfunction, than in those without these findings. Five optional treatment regimes were employed and a classification was used, based on clinical findings, initial blood lead levels and the response to the calcium disodium edatate mobilization test. 39 patients received chelation therapy. These data suggest that neurological manifestations occur frequently in those abusing leaded gasoline and that chelation therapy has an important place in their management.
RÉSUMÉ
Manifestations neurologiques d'inhalation chronique d'essence au plomb
Des signes neurologiques anormaux ont été trouvés chez 46 enfants et adolescents dans un groupe de 50, respirant chroniquement de l'essence des dérivés de plomb; ces symptômes disparuent en huit semaines dans tous les cas sauf un. Réflexes ostéo‐tendineux exagérés, tremblement postural et signes de disfonctionnement cérébelleux se sont manifestés chez un nombre hautement significatif de malades. 49 malades avaient un taux de plomb sanguin égal ou supérieur à 40 gu/dl. Les taux sanguins moyens de plomb étaient significativement plus élevés chez les sujets à réflexes ostéotendineux anormalement exagérés et chez ceux présentant un trouble cérébelleux par rapport aux sujets indemnes de ces symptômes. Cinq régimes de traitement optionnel ont été utilisés et une classification établie sur des données cliniques, les taux initiaux de plomb sanguin et la réponse au test de mobilisation par le calcium disodium edatate; 39 sujets reçurent un traitement de chelation. Les données suggèrent que des manifestations neurologiques surviennent fréquemment chez les sujets abusant de la respiration d'essence plombée et que le traitement de chelation joue un rôle important dans leur correction.
ZUSAMMENFASSUNG
Neurologische Manifestation bei chronischer Inhalation von bleihaltigem Benzin
Bei 46 von 50 Kindern und Heranwachsenden, die chronisch bleihaltiges Benzin eingeatmet hatten, zeigten sich abnorme neurologische Befunde, die sich bei allen bis auf einen innerhalb von acht Wochen zurückbildeten. Bei einer hochsignifikanten Anzahl von Patienten fanden sich gesteigerte Tiefenreflexe, Lagetremor und Hinweis auf cerebelläre Dysfunktion. 49 Patienten hatten Blutbleispiegel von ≥40 ug/dl. Der mittlere Blutbleispiegel war signifikant höher bei den Patienten mit abnorm lebhaften Tiefenreflexen und mit Hinweis auf cerebelläre Dysfunktion als bei denen ohne diese Befunde. Fünf ausgewählte Behandlungsschemata wurden angewandt und es wurde eine Einteilung vorgenommen nach klinischen Befunden, anfänglichen Blutbleisp...
Bilateral choanal atresia (CA) is a recognized neonatal emergency. Before corrective surgery, provision of a secure airway is crucial. No approach has been specifically advocated for preterm infants. We describe successful use of a novel airway in a preterm infant with CA.
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