Sedación y analgesia para procedimientos invasivos en los niños Sedation and analgesia in children undergoing invasives procedures RESUMENIntroducción. Producto del aumento de los procedimientos pediátricos, tanto diagnósticos como terapéuticos fuera del quirófano, la sedación y analgesia en este contexto ha cobrado importancia. Objetivo. Caracterizar el tipo de sedoanalgesia utilizada por un equipo de sedación pediátrico en procedimientos fuera del quirófano, así como sus resultados y su seguridad. Pacientes y métodos. Se analizaron todos los procedimientos realizados bajo sedación intravenosa con midazolam, ketamina, propofol o lidocaína, en pacientes de entre 1 mes y 5 años, en un período de 14 meses. Para determinar la respuesta a la sedoanalgesia administrada, se aplicó la escala de sedación de Ramsay y la escala de dolor de CHEOPS. Resultados. Se analizaron 186 procedimientos. Al evaluar la respuesta a la sedoanalgesia, se obtuvo una sedación profunda adecuada en un 98% de los casos y una analgesia adecuada en un 92% de los pacientes. Un 12% de los procedimientos se asociaron a efectos adversos, todos relacionados con la vía aérea, ninguno grave. La única variable vinculada de forma estadísticamente significativa a la ocurrencia de eventos adversos fue el procedimiento con intervención de la vía aérea, es decir, fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva alta o ecocardiograma transesofágico, con un OR de 6,27 (IC 95% 1,28 a 30,63; p= 0,023). Conclusiones. En este grupo de pacientes la sedación y analgesia intravenosa para procedimientos fuera del quirófano, otorgada por un equipo especializado, resultó segura y eficaz. INTRODUCCIÓNLos lactantes y niños pequeños no pueden comprender la mayoría de las situaciones que están involucradas en el tratamiento y diagnóstico de la enfermedad que los aqueja. Incluso en niños mayores, pese a lograr entender lo que se va a realizar, puede producirse una ansiedad que los lleve a luchar frente a un procedimiento, más a. Departamento de Pediatría, Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile. Correspondencia:Dr. Andrés Castillo M. acastill@med.puc.clFinanciado por: ILSI Argentina. Conflicto de intereses:Ninguno que declarar.Recibido: 7-2-2012 Aceptado: 25-9-2012 aún si este es doloroso. Esta falta de cooperación hace que cualquier procedimiento en pacientes pediátricos sea difícil, tanto para el paciente como para el personal médico, en especial si hay dolor. Al mismo tiempo es importante que, al finalizar el procedimiento, el paciente no recuerde la experiencia como algo traumático. Por eso, cualquier procedimiento realizado en un niño debe conseguir un muy buen control del dolor y de la ansiedad. 1Por otra parte, dada la complejidad creciente de la pediatría, hay una tendencia cada vez mayor a la eficiencia y costo-eficacia en la atención de los pacientes. Por este motivo, los procedimientos pediátricos, ya sean diagnósticos o terapéuticos, fuera del quirófano, son cada vez más frecuentes.2 En este contexto, la sedación y analgesia segura cobra particular ...
Central venous catether for peripheral insertion in pediatricsIntroduction: Central venous catheter of peripheral insertion (PICC) can stay installed from several days up to months without removal. It allows the administration of extreme pH and osmolarity solutions, irritating and/or vesicant drugs, parenteral nutrition and other medications for prolonged periods in patients with complicated peripheral venous access. Objective: To describe the experience with PICCs in hospitalized pediatric. Patients and Methods: Observational and descriptive study on 337 patients hospitalized in the Pediatrics Service of the Clinical Hospital of Catholic University of Chile between 2001 and 2011, who fulfi lled the inclusion criteria and had a PICCs installed by trained nurses. Results: The patients' average age was of 36 months. Main indication for installing PICC was prolonged antibiotic therapy, in 67.1% of cases. The most widely used venous route was the upper limb, in 52.2%. The mean average time in which the PICC remained in the body was of 9 days, ranging between 1 and 90 days. The main cause for PICC withdrawal was the end of therapy in 75.3%. The observed complications were: occlusion and catheter associated infection in 8.9% and 2.9% respectively. Conclusion: PICC is an excellent alternative for prolonged intravenous therapy; but, it is very important to keep on a team of well-trained nurses, both in the insertion as well in the maintenance of the PICC during the time it remains in the body.
The subcutaneous catheter is a good technique to be considered for LMWH in children as it presents minor complications for drug administration.
INTRODUCCIÓN El soporte nutricional es un componente clave del cuidado médico. La nutrición enteral (NE) es la entrega de nutrientes al tracto gastrointestinal mediante una sonda nasogástrica (SNG), nasoyeyunal (SNY) o de gastrostomía (GTT); siendo la ruta preferida para satisfacer las necesidades nutricionales cuando la vía oral está contraindicada o es insuficiente y existe un tracto gastrointestinal funcionante (1). En las ultimas dos décadas, la indicación de nutrición enteral se ha incrementado de modo importante (2). El uso de nutrición enteral es un método seguro y eficaz en un momento de la vida en que los requerimientos nutricionales son altos (3). Las principales indicaciones para nutrición enteral en pediatría son los trastornos motores y anatómicos del aparato digestivo, la aversión oral severa y la presencia de patologías emaciantes, crónicas o que requieran un alto aporte energético (3). Cuando se requiere un apoyo nutricional por varios meses o años, la nutrición enteral domiciliaria (NED) es la mejor opción para los niños y sus familias. El interés por este tipo
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