This report analyzes the case of a 63-year-old Caucasian male, Fitzpatrick III phototype, who was admitted to the Intensive Care Unit (ICU) due to a severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. The patient's medical history was remarkable for valvular heart disease, the presence of a biological aortic valve, and primary arterial hypertension, but he had no prior history of any dermatological complaints. The patient
hospital causes. Overall 8 cases out of 29 (27.6%) scored between 2.4 and 2.8 (1=Definitely avoidable, 2=Strong evidence of avoidability), 8 cases (27.6%) scored between 3.0 and 4.6 (3=Probably avoidable, 4=Possibly avoidable), and the remaining 13 cases (44.8%) between 4.0 and 5.8 (5=Slightly avoidable or 6=Definitely not avoidable). Variation between raters was satisfactory with ICC 0.84 (95% CI: 0.73 to 0.92). Common themes among cases with strong evidence of avoidability were symptoms or physical findings indicating a potentially serious condition and refusal by patients or their carers to be transported to hospital. RCRRs require linked ambulance, hospital and mortality data to ensure accurate assessment in light of the diagnosis and cause of death. Conclusion Retrospective case record reviews (RCRR) have been widely used to assess quality of care but evidence for their use in prehospital ambulance settings is limited. We aimed to review case records of potentially avoidable deaths related to ambulance care.
1 Em 2014, de acordo com dados da OCDE, Portugal constituía o quarto país membro com maior número de médicos, apresentando 4,3 médi-cos por cada 1000 habitantes.3 A demografia médica em Portugal caracteriza-se pela existência de assimetrias na distribuição de médicos pelas diferentes especialidades e entre as regiões rurais e urbanas.4 Um estudo realizado em 2013 sobre este tema concluiu existir uma tendência de aumento do pessoal médico ao longo das últimas três décadas, traduzindo-se este aumento num desajustamento entre a produção de médicos especialistas e as respetivas necessidades nacionais, perspetivando-se deste modo um número excedentário de especialistas não absorvidos pelo sistema. Este desajustamento não é, contudo, homogéneo, sendo superior em algumas especialidades médicas.5 A legislação que regulamenta o Internato Médico em Portugal foi revista em 2015. 6,7 Conciliar trabalho e aprendizagem em ambiente clíni-co constitui uma tarefa exigente para os médicos internos. 8A existência de uma cultura institucional de aprendizagem clínica é fundamental na formação de médicos competentes.9 Doentes acompanhados por médicos insatisfeitos e desmotivados apresentam maior grau de insatisfação com os cuidados médicos recebidos e piores indicadores de saúde. 10,11 De salientar ainda que médicos insatisfeitos apresentam maior taxa de absentismo laboral e risco de burnout.12 Neste contexto, e tendo em consideração o expectável aumento da competitividade entre os médicos internos, é importante que seja avaliado o panorama geral do Internato Médico em Portugal. Atualmente, em Portugal, o Internato Médico é organizado num primeiro ano de formação geral, denominado 'Ano Comum', seguido de um período de formação com duração entre quatro e seis anos, denominado 'Internato de Formação Específica', de acordo com a especialidade escolhida pelo médico interno.A nível internacional, a realização de inquéritos de satisfação aos médicos internos é prática corrente. [13][14][15][16][17][18][19] Roff et al desenvolveram um questionário intitulado "The Postgraduate Hospital Education Environment Measure (PHEEM)", no Reino Unido, com esta finalidade. Desde 2004 este questionário foi traduzido e aplicado em instituições de diversos países.8,20-31 Em Portugal, não está implementada a realização regular de inquéritos de satisfação aos médicos internos. Encontra-se publicado na literatura um reduzido número de inquéritos realizados no nosso país, destacando-se a escassa informação disponível sobre os fatores que caracterizam a satisfação dos Médicos Internos.O presente estudo teve como objetivo principal avaliar de forma metódica a satisfação dos médicos internos com a realização do Internato Médico em Portugal. Pretendemos como objetivos secundários caracterizar a satisfação dos médicos internos com a realização do Internato Médico em diferentes especialidades, em diferentes regiões e em diferentes tipologias hospitalares de instituição de formação, bem como identificar aspetos passíveis de melhoria. MATERIAL E MÉTODOS InquéritoF...
Background: Sudden cardiac death is one of the main issues worldwide. It is strongly believed that the implementation of "Kids Save Lives" project in schools can change this situation. The World Health Organization endorsed the 'Kids Save Lives' project in 2015 in order to reduce mortality, while in countries, where children were taught cardiopulmonary resuscitation (CPR) in schools, have higher rates of bystander CPR and higher survival rates.Purpose: To evaluate the level of theoretical knowledge of secondary school students on the subject of Basic life Support before and after a "Kids Save Lives" program and to compare the results after the first and second year of implementation.Material -method: Data collection took place on the academic periods of 2017-2018 and 2018-2019 and was performed in secondary schools. A total of 62 students participated on the "Kids save Lives" program in both academic periods. A 12-question questionnaire was answered by the students before and after the program. The same programme was performed one year later and the same questionnaire was given to students in order to fill it again before and just after the course Results:The training improves significantly the theoretical knowledge regarding CPR) with the percentage of correct answers being 54.6% and 73.5%, before and after the first year course respectively (p < 0.001). One year later, students not only retain their knowledge before the course (72% correct answers), but also improve their performance (91.94% correct answers, p < 0.001) after the course.Conclusions: The overall results strongly depict the benefits of "Kids Save Lives" program by improving the theoretical knowledge. The course should performed for at least 2 years in order to attain optimal results of theoretical knowledge. Further research is needed to identify the times a student must follow the program to maximize its effectiveness
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