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. Contexte : Le traitement anormal de l'information somatosensitive pourrait contribuer à l'altération de la motricité observée dans la maladie de Parkinson (MP). Il a été démontré que les médicaments dopaminergiques modifient le traitement de l'information somatosensitive de telle sorte que la perception tactile en est améliorée. Dans la MP, nous ne savons pas si la séquence temporelle des stimuli tactiles est modifiée et si les médicaments dopaminergiques modifient cette perception. Méthode : La perception tactile somatosensitive a été étudiée au moyen du test de discernement de l'ordre de succession de stimuli chez des patients atteints de la MP avec et sans effet de la médication dopaminergique et chez des témoins en bonne santé appariés pour l'âge. L'évaluation du discernement de l'ordre temporel de stimuli a été effectuée au moyen de la stimulation contrôlée par ordinateur des 2e et 3e doigts de la main droite. Les sujets devaient déterminer quel stimulus était appliqué le premier. Deux tâches expérimentales ont été comparées : le discernement de l'ordre temporel sans et avec synchronisation, soit l'application au préalable d'une vibration synchrone aux les 2e et 3e doigts. Résultats : Le discernement de l'ordre temporel chez les patients atteints de la MP sans et avec l'effet des médicaments était semblable à celui des témoins. Lorsque le test de discernement de l'ordre temporel était précédé par les vibrations synchrones, l'acuité tactile chez les témoins et les patients sans l'effet de la médication était perturbée à des degrés semblables, mais cette perturbation perceptuelle due aux vibrations synchrones n'était pas présente chez les patients sous l'effet de la médication. Conclusions : Ces constatations suggèrent que, chez les patients atteints de la MP, la dopamine diminue la connectivité cortico-corticale dans l'aire somatosensitive SI, ce qui provoque des changements dans la sensibilité tactile.

In non-human primates, Brodmann's area 5 (BA 5) has direct connectivity with primary motor cortex (M1), is largely dedicated to the representation of the hand and may have evolved with the ability to perform skilled hand movement. Less is known about human BA 5 and its interaction with M1 neural circuits related to hand control. The present study examines the influence of BA 5 on excitatory and inhibitory neural circuitry within M1 bilaterally before and after continuous (cTBS), intermittent (iTBS), and sham theta-burst stimulation (sham TBS) over left hemisphere BA 5. Using single and paired-pulse TMS, measurements of motor evoked potentials (MEPs), short interval intracortical inhibition (SICI), and intracortical facilitation (ICF) were quantified for the representation of the first dorsal interosseous muscle. Results indicate that cTBS over BA 5 influences M1 excitability such that MEP amplitudes are increased bilaterally for up to one hour. ITBS over BA 5 results in an increase in MEP amplitude contralateral to stimulation with a delayed onset that persists up to one hour. SICI and ICF were unaltered following TBS over BA 5. Similarly, F-wave amplitude and latency were unaltered following cTBS over BA 5. The data suggest that BA 5 alters M1 output directed to the hand by influencing corticospinal neurons and not interneurons that mediate SICI or ICF circuitry. Targeting BA 5 via cTBS and iTBS is a novel mechanism to powerfully modulate activity within M1 and may provide an avenue for investigating hand control in healthy populations and modifying impaired hand function in clinical populations.

Renal cell carcinoma (RCC) usually presents clinically in the advanced stage including bone metastasis. However metastatic RCC without evidence of a primary tumor in the kidney is extremely rare. We herein report a case of a 70-year-old male initially evaluated for bone lesion and diagnosed with biopsy-proven metastatic clear cell RCC without a renal primary. Given the rare nature of the disease, there is no standardized course of treatment that has yet been established. We believe that our case will add to the body of knowledge about uncommon oncologic instances and consolidate the information that has already been published.