The article is devoted to the conservative treatment of hyperprolactinemia of tumor origin. Cabergoline is considered as an effective treatment not only for microadenomas but also for large pituitary tumors which is illustrated by the clinical case of the patient P. The most important effects of cabergoline demonstrated in this clinical case are reduction in the size of the adenoma from macro to micro, reverse development of chiasmal syndrome with restoration of visual functions, achievement and maintenance of the target level of prolactin. Besides the article focused on the possible development of primary and secondary resistance to dopamine analogues. One of such difficult clinical scenario is illustrated by clinical case of patient M., who was treated with different dopamine analogues with the development of secondary dopamine resistance. Along with described in literature possible mechanisms for its development in our patient we also suggest the role of prolonged inadequate therapy with dopamine agonists, when the dose of the drug was not properly adjusted, despite not reaching the target prolactin level. The literature considers several ways of optimization of treatment in resistant patients but despite of this fact it remains one of unresolved problems in the management of patients with hyperprolactinemia.
The aim of the study: to analyze the clinical and medical history of patients with isolated prolactinoma during the initial examination (before the start of pathogenetic treatment) to present their clinical and hormonal characteristics. Materials and methods: a study of the clinical and hormonal status in patients with tumor hyperprolactinemia was performed in 61 patients (9 men and 52 women) aged 16 to 66 years. The total secretory activity, partial secretory activity of prolactinoma, and tumor growth rate were evaluated. The results of the study: Differences in the clinical manifestation of prolactinoma in women and men were established. On the whole, a statistically significant negative regression dependence of the partial secretory activity of prolactinoma from the size of the adenoma, as well as the partial secretory activity of prolactinoma and tumor growth rate was found in the group of all patients. A regression relationship was found between the partial secretoryпро яку можна стверджувати, ґрунтуючись на показниках вихідного рівня пролактину в крові, і обсягом гіпофіза. Отже, у чоловіків органічна гіперпролактинемія характеризується перевагою загальносоматичних і неврологічних скарг, а порушення статевої функції не є причиною своєчасного звернення до лікаря, що призводить до пізньої діагностики основного захворювання, в більшості випадків на стадії макропролактином. Для жінок репродуктивного віку з пролактиномою, як і при синдромі гіперпролактинемії неорганічного ґенезу, основною скаргою можна вважати порушення менструальної функції, а неврологічні і загальносоматичні скарги не є пріоритетними для хворих. Для жінок в періоді менопаузи насамперед характерні загальносоматичні і неврологічні скарги, що і змушує хворих звертатися за медичною допомогою до лікарів загальної практики – сімейної медицини та невропатологів. Вища активність пухлинного процесу виявлена у чоловіків. Встановлено позитивний кореляційний зв’язок між рівнем пролактину і розміром пухлини, сумарною секреторною активністю і парціальною секреторною активністю пролактиноми, що потребує диференційованих підходів до супресивної терапії. Ключові слова: органічна гіперпролактинемія, пролактинома, соматомаммотропінома, аденома гіпофіза, галакторея, сумарна секреторна активність, парціальна секреторна активність, швидкість пухлинного росту. Для цитування: Хижняк ОО, Микитюк МР , Гогітідзе ТГ, Барабаш НЄ, Манська КГ, Тихонова ТМ, Ніколаєв РС. Клінікогормональний статус хворих на органічну гіперпролактинемію. Журнал Національної академії медичних наук України. 2019;25(4):415–22.
Актуальность. Аутоиммунный тиреоидит является наиболее частой причиной гипофункции щитовидной железы. Если тактика лечения манифестного гипотиреоза путем назначения заместительной гормональной терапии довольно однозначна, то вопрос по лечению пациентов с субклиническим гипотиреозом остается открытым. Целью данного исследования было определить эффективность использования комбинированного натурального препарата Тиреос при лечении аутоиммунного тиреоидита без нарушения функции на стадии субклинического гипотиреоза в качестве монотерапии и в комплексной терапии манифестного гипотиреоза — в комбинации с L-тироксином. Материалы и методы. Обследовано 49 больных аутоиммунным тиреоидитом в возрасте 48,26 ± 13,52 года, разделенных на три группы. В первую группу включены 20 больных аутоиммунным тиреоидитом без нарушения функции, во вторую группу — 16 больных с впервые выявленным субклиническим гипотиреозом, в третью группу — 13 больных, предварительно получавших терапию L-тироксином по поводу манифестного гипотиреоза. Всем пациентам был назначен Тиреос по 1 капсуле два раза в сутки на период 3 месяца в качестве монотерапии (больным первой и второй групп) или в дополнение к заместительной гормональной терапии (больным третьей группы). Результаты. При оценке жалоб выявлено, что через 3 месяца приема препарата слабость и быструю утомляемость отмечали достоверно меньше больных во всех трех группах (р < 0,05). Также достоверно реже после трехмесячной терапии Тиреосом регистрировалась жалоба на сухость и выпадение волос у больных первых двух групп (р < 0,05). В результате лечения сухость кожи доказанно уменьшилась у больных только первой обследуемой группы (р = 0,024). У больных с впервые выявленным субклиническим гипотиреозом определена достоверная позитивная динамика ТТГ. У лиц с манифестным гипотиреозом добавление Тиреоса к терапии L-тироксином позволило существенно снизить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и повысить показатель свободного тироксина без изменения дозы заместительной гормональной терапии. Все обследуемые больные хорошо переносили прием препарата, какие-либо побочные реакции отсутствовали. Выводы. При наличии субклинического и манифестного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита полностью оправданным является использование комбинированного натурального препарата Тиреос. Он показал клинически значимый положительный эффект, который проявлялся в улучшении самочувствия и показателей гормонального статуса больных как в монотерапии при субклиническом гипотиреозе, так и в комбинации с L-тироксином — при манифестном. Предварительные результаты по эффективности Тиреоса в подавлении аутоиммунного процесса в щитовидной железе требуют дальнейшего уточнения с привлечением большего числа больных и удлинением курса лечения.
The article is dedicated to the problems of differentiated diagnostics of conditions, which are accompanied by the development of hypoglycemia. In clinical practice hypoglycemic syndrome usually associated with diabetes mellitus and considered as consequences of hypoglycemic treatment but causes of this conditions can be different. In the review possible causes of low blood sugar of endocrine and non-endocrine genesis are discussed, their pathogenetic mechanisms are explained.It is emphasized that often hypoglycemic states remain undiagnosed on the background of existing severe somatic pathology, while they can be the cause of deterioration, coma, and sometimes even death of the patient. Among the causes of hypoglycemic states of non-endocrine origin, malignant tumors occupy a special place, as illustrated by the clinical case from personal experience presented in the article.Analyzing this medical history, it should be noted that not always the diagnosis, which seemed obvious at first, is confirmed after a thorough examination of the patient. In addition, the genesis of hypoglycemic seizures often cannot be established as quickly as in our clinical case, especially in oncologic pathology. It may be due to the small size of the malignancy, difficult availability of the tumor for imaging by instrumental methods and other factors. Numerous diagnostic algorithms for determining the cause of hypoglycemic states have been described in the literature, but each of the following algorithms only complements the previous one, taking into account the results of new clinical trials. The article emphasizes that strict adherence to modern guidelines for the management of patients with hypoglycemia will not only promote the timely establishment of the etiological factor of this condition and adequate treatment of the underlying disease, but also improve the quality and sometimes save the patient’s life.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.