Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Победы, 20, 153045, г. Иваново, Российская ФедерацияЦель. Изучить этапы васкуло-и ангиогенеза при неосложненном течении бере-менности первого триместра и выявить нарушения васкуляризации ворсинчатого хо-риона при привычном невынашивании беременности и хроническом эндометрите. Материалы и методы. Основная группа -ворсинчатый хорион 5-12 недель гестации от пациенток с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом (n=35); группа сравнения -ворсинчатый хорион, полученный при артифициальных абортах от клинически здоровых женщин (n=30). На основании результатов морфоло-гического исследования проведен анализ этапов васкуляризации ворсинчатого хорио-на. Результаты. При привычном невынашивании беременности, обусловленным хро-ническим воспалением эндометрия, выявлены структурные изменения ворсинчатого хориона, проявляющиеся отставанием дифференцировки ворсин, начиная с 5 недели беременности, задержкой васкулогенеза на этапе формирования гемангиобластических тяжей, типичных для 6-7 недель и его торможением в последующие сроки. В ворсинах 8-12 недель беременности не осуществляется дальнейшая дифференцировка сосудов, следовательно, не формируется разветвленный ангиогенез. Заключение. Доказано на-рушение процессов дифференцировки ворсин, васкуло-и ангиогенеза в строме ворсин хориона на фоне хронического воспаления в эндометрии, оказывающее негативное влияние на дальнейшее развитие и благополучное завершение беременности.Ключевые слова: привычное невынашивание беременности, хроническое воспаление эндометрия, васкулогенез, ангиогенез, ворсинчатый хорион. ______________________________________________________________________________ Проблема привычного невынашива-ния беременности (ПНБ) остается акту-альной, варьирует в пределах 15-50% слу-чаев и касается репродуктивной функции 1-5% супружеских пар [1,2]. Представле-ние о ПНБ различно: одни авторы под ПНБ понимают 3 и более прерываний бе-ременности, другие считают возможным относить к этой патологии 2 и более сле-дующих друг за другом самопроизвольных аборта [2,3]. Этиология ПНБ включает та-кие факторы, как генетические, инфекци-онные, аутоиммунные, пороки развития матки, эндокринные нарушения [3]. Осо-бое место в генезе ПНБ отводится хрони-ческому эндометриту (ХЭ), имеющему часто асимптомное клиническое течение [3,4]. Воспаление в эндометрии сопровож-дается торможением синтеза факторов роста и усилением цитопатического и ци-толитического влияния провоспалитель-ных цитокинов [5], что также может отра-жаться на процессах васкуло-и ангиогене-за, которые являются ключевыми в фор-
электронной микроскопии (зав.-проф. Л.П. Перетятко) Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства им. В.Н. Городкова (дир.-д.м.н. А.И. Малышкина) Минздрава России, Иваново, Россия; 2 кафедра акушерства и гинекологии, медицинской генетики лечебного факультета (зав.-д.м.н. А.И. Малышкина) Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, Иваново, Россия Цель исследования-изучение структуры и функциональных изменений в эндометрии и выявление новых механизмов патогенеза привычного невынашивания беременности ранних сроков у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Материал и методы. В 1-ю (основную) группу были включены 73 пациентки с привычным невынашиванием беременности ранних сроков в анамнезе и недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Во 2-ю группу (группа сравнения)-57 пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, не имевших недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин. Биоптаты эндометрия, взятые на 23-26-й день менструального цикла, исследовали с помощью электронно-микроскопических (ультратонкие и полутонкие срезы) и иммуногистохимических (изучение экспрессии коллагена IV, матричной металлопротеиназы-9, тканевого ингибитора металлопротеиназы) методов. В периферической крови и биоптатах эндометрия определяли фибринолитическую активность, в биоптатах эндометрия-концентрацию магния. Результаты. Установлено, что одной из возможных причин привычного невынашивания беременности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани является неадекватное состояние эндометрия, которое характеризуется морфологическими изменениями эндометрия, не соответствующими фазе и дню менструального цикла, нарушенными ангиогенезом и синтезом коллагена, основой которых является снижение фибринолитической активности, избыток магния, нарушение трансформации фибробластоподобных клеток, диссонанс системы ферментов. Предложены дополнительные диагностические критерии недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Заключение. Выявлены новые механизмы патогенеза привычного невынашивания беременности ранних сроков у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.
Aim. The aim of the study was to reveal structural peculiarities of the ventricular germinal zone and of the neocortex in newborns of 22-40 weeks gestation with congenital hydrocephalus associated with anomalies in development of the cerebral aqueduct. Materials and Methods. The main group was the brain of newborns aged 22-40 weeks of gestation with hydrocephalus, formed with the underlying developmental anomalies of the cerebral aqueduct (n=10); comparison group (n=30) was the brain of newborns without visible pathology of the CNS with the width of the lumen of lateral ventricles not exceeding 0.5 cm. A complex pathomorphological study of the ventricular germinal zone and the neocortex in the projection of field No. 6 (cortical representation of the motor analyzer) was carried out. Results. Hydrocephalus associated with anomalies of development of the cerebral aqueduct is characterized by disorders in formation of sulci and gyri (micropolygyria, asymmetry and breakage of the gyrification sequence), by absence of signs of remodeling of the ventricular germinal zone and by retardation of differentiation of III-VI cytoarchitectonic layers of the neocortex, with the underlying increased expression of S-100 glial protein in glioblasts of white matter, decreased expression of vimentin in vessels of periventricular region, negative expression of metalloproteinases-9 in glioblasts, of reelin in Cajal-Retzius neurons, of desmin in periventricular vessels. Conclusion. Structural peculiarities of the ventricular germinal zone and the neocortex in newborns of 22-40 weeks of gestation with hydrocephalus, associated with anomalies in development of the cerebral aqueduct, should be considered as morphological diagnostic criteria for differentiation of the given pathology with internal hydrocephalus of a different etiology.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.