O primeiro contato do doente de tuberculose (TB) com o sistema de saúde se dá na porta de entrada, e é fundamental para o acesso ao diagnóstico. Objetivou-se identificar e analisar a porta de entrada no sistema de saúde de Ribeirão Preto para o diagnóstico da TB. Baseou-se em um instrumento do Primary Care Assessment Tool, adaptado para a TB no Brasil. Realizou-se entrevista estruturada com 100 doentes de TB diagnosticados entre Junho de 2006 e Julho de 2007. Destes, 61% chegaram ao local de diagnóstico por encaminhamento e apenas 29% se apresentaram espontaneamente; 66% procuraram por serviços de atenção primária, 34% por serviços de nível secundário e terciário. Ademais, 89% foram diagnosticados em serviços públicos e destes, 44% foram diagnosticados nos pronto-atendimentos. Além disso, 88% foram diagnosticados fora de sua área de abrangência. Apesar dos doentes terem procurado atendimento na atenção primária e mais próximo de suas residências, o diagnóstico se deu na atenção secundária e terciária.

No abstract

RESUMOA presente pesquisa objeti vou analisar as barreiras econômicas na acessibilidade dos doentes aos Centros de Referência e Atenção à Tuberculose (TB) no município de Ribeirão Preto. Realizou-se inquérito de opinião a parti r da adaptação do instrumento Primary Care Assessment (PCAT) com 100 doentes em tratamento e 16 profi ssionais de saúde dos Centros de Referência à TB em Ribeirão Preto. Aplicaram-se os testes Anova, Kruskall Wallis e Qui-quadrado. Predominaram doentes do sexo masculino e profi ssionais de saúde do sexo feminino. Identi fi caram-se diferenças entre os centros C e A, sendo que em C (p=0, 028) é oferecido o vale-transporte e em A (p=0,010) o paciente arca com os custos de deslocamento. O indicador consulta médica em 24 horas apresentou-se com nível sati sfatório. Houve divergências entre os relatos dos doentes e dos profi ssionais de saúde em relação ao oferecimento de vale-transporte. O doente encontra barreiras para o tratamento, como gastos com transportes ou atrasos no emprego, acarretando prejuízos na renda familiar.

Internações por tuberculose pulmonar no Estado de São Paulo no ano de 2004

No abstract

Cardozo Gonzáles RI, Monroe AA, Arcêncio RA, Oliveira MF, Ruffino Netto A, Villa TCS. Performance indicators of DOT at home for tuberculosis control in a large city, SP, Brazil. Rev Latino-am Enfermagem 2008 janeiro-fevereiro; 16(1):95-100.

Objective: assessing the TB control program coordinators perspective about the community involvement in TB care in priority cities of São Paulo State. Methodology: this is about a semi-structured interviews with 22 subjects. Data were submitted to categorical thematic content analysis. A scale of involvement of community was defined to the study: zero when the subjects did not include the community in TB care; 1, the coordinators involved the community as substitute of human resources; 2: they involved the community to increase the adherence; 3, the coordinators involved the community members to their empowerment. The Research Ethical Committee of Ribeirão Preto Nursing College approved this study (protocol 169/2005) Results: the most coordinators did not achieve satisfactory level of community involvement, they refusal the inclusion of voluntaries in TB facilities. Conclusion: The involvement of community into empowerment perspective is low in state, however in cities where this was employed, the health staffs had obtained increase of adherence, social-mobilization and reduction in preconception and stigma for TB. Descriptors: tuberculosis; consumer participation; health services accessibility; directly observed therapy; primary health care.Resumo Objetivo: analisar a percepção dos coordenadores municipais do Programa de Controle da Tuberculose sobre o envolvimento da comunidade no DOT Metodologia: foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 22 coordenadores. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. Os pesquisadores defiram escala para o envolvimento da comunidade; sendo zero, quando não incluísse a comunidade; um, em substituição ou suprimento de recursos humanos; dois, quando os coordenadores apresentavam como meta a adesão do paciente e três, na perspectiva do “empowerment”. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP (protocolo 169/2005). Resultados: a maioria dos coordenadores se enquadra na categoria zero, não considerando o envolvimento da comunidade na atenção à TB. Conclusão: o envolvimento da comunidade na perspectiva do empowerment é baixa no Estado de São Paulo, todavia nos locais onde foi implantado, conseguiu-se aumento da adesão, mobilização social e redução do estigma e preconceito relacionados a TB. Descritores: tuberculose; participação comunitária; acesso aos serviços de Saúde; terapia diretamente observada; atenção primária à saúde.    RESUMENObjetivo: analizar la percepción de los coordinadores municipales del Programa de Control de la Tuberculosis sobre la participación de la comunidad en controle de la TB. Metodología: todas las entrevistas estructuradas se llevaron a cabo con 22 sujetos. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Los investigadores se remiten al ámbito de la participación comunitaria, siendo cero, aunque no contiene la comunidad, uno en reemplazar mano de obra, y dos, cuando los coordinadores tuvieron la meta de adhesión y tres desde la perspectiva de lo empoderamiento. El estudio fue aprobado por la Ética en la Investigación de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto - USP (protocolo 169/2005). Resultados: la mayoría de los sujetos cae en categoría de  cero, no considerando la participación de la comunidad. Conclusión: La participación de la comunidad en la perspectiva de empoderamiento y baja en el Estado, pero en los lugares donde fue implementada, hemos podido aumentar la adherencia, movilizaciones sociales  e  reducir el estigma relacionado con la molestia. Descriptores: tuberculosis; participación comunitaria; accesibilidad a los servicios de salud; terapia por observación directa; atención primaria de salud.