Introduction:The purpose of this ecological study was to evaluate the urban spatial and temporal distribution of tuberculosis (TB) in Ribeirão Preto, State of São Paulo, southeast Brazil, between 2006 and 2009 and to evaluate its relationship with factors of social vulnerability such as income and education level. Methods: We evaluated data from TBWeb, an electronic notification system for TB cases. Measures of social vulnerability were obtained from the SEADE Foundation, and information about the number of inhabitants, education and income of the households were obtained from Brazilian Institute of Geography and Statistics. Statistical analyses were conducted by a Bayesian regression model assuming a Poisson distribution for the observed new cases of TB in each area. A conditional autoregressive structure was used for the spatial covariance structure. Results: The Bayesian model confirmed the spatial heterogeneity of TB distribution in Ribeirão Preto, identifying areas with elevated risk and the effects of social vulnerability on the disease. We demonstrated that the rate of TB was correlated with the measures of income, education and social vulnerability. However, we observed areas with low vulnerability and high education and income, but with high estimated TB rates. Conclusions: The study identified areas with different risks for TB, given that the public health system deals with the characteristics of each region individually and prioritizes those that present a higher propensity to risk of TB. Complex relationships may exist between TB incidence and a wide range of environmental and intrinsic factors, which need to be studied in future research.

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública comum em todo o mundo. O objetivo deste estudo ecológico é estudar o padrão espacial da associação entre os percentuais de gravidez na adolescência e características socioeconômicas dos municípios do Estado de São Paulo, Brasil. Para isso, foi utilizado um modelo bayesiano com uma distribuição espacial que segue uma estrutura condicional autorregressiva (CAR), baseado em algoritmos Monte Carlo em cadeias de Markov (MCMC). Foram usados dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Verificou-se que a ocorrência de gravidezes precoces apresentou-se maior nos municípios de menor produto interno bruto (PIB) per capita, com maior incidência de pobreza, de menor tamanho populacional, menor índice de desenvolvimento humano (IDH) e maior percentual de indivíduos com índice paulista de vulnerabilidade social (IPVS) igual a 5 ou 6, ou seja, mais vulneráveis. O estudo demonstra uma estreita associação entre gravidez na adolescência e indicadores econômicos e sociais.

O objetivo desta investigação foi avaliar a qualidade da assistência prestada em um núcleo de saúde da família (NSF), enfocando a satisfação dos usuários, com base nas tecnologias leves, bem como analisar aspectos dessa assistência, produtores de satisfação e de insatisfação, no que diz respeito ao vínculo, à responsabilização, à resolubilidade, às expectativas, aos relacionamentos, ao conforto e acesso, e identificar recomendações para intervenções locais. Após realizarmos uma caracterização geral da população atendida no serviço em estudo, selecionamos os sujeitos participantes da pesquisa. A coleta de dados deu-se por meio da entrevista semi-estruturada. A abordagem foi de natureza qualitativa, e os dados foram ordenados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). A análise revela a importância atribuída, pelos usuários do serviço, às tecnologias leves, mas também a necessidade de diminuir o tempo de espera para as consultas e os encaminhamentos e obter o acesso a medicamentos e à atenção odontológica no próprio serviço, fatores que levam à grande insatisfação por parte dos usuários.

Um dos principais desdobramentos do modelo assistencial brasileiro é a sobrecarga dos serviços depronto atendimento por pessoas que apresentam queixas compatíveis com a Atenção Primária à Saú-de. O presente trabalho buscou conhecer as razões da não adesão às unidades básicas e de saúde dafamília (UBS e USF) por parte de pacientes que procuraram o serviço de Pronto Atendimento (PA) comqueixas compatíveis com a Atenção Básica (AB). De caráter descritivo e abordagem quantitativa, desenvolveu-se a pesquisa em um Distrito de Saúde com 140 mil habitantes, integrado por equipes de Saúdeda Família, UBS e serviço de PA para urgência e emergência 24 horas. Levantaram-se Fichas deAtendimento de dois meses típicos, distinguindo-se pacientes com queixas compatíveis com a ABdaqueles com queixas e agravos relativos ao PA. Identificou-se sua frequência geral ao SUS e especí-fica no PA no período de 67 meses. Realizaram-se entrevistas domiciliares semi-estruturadas a pacientes definidos por meio de sorteio. Embora procedentes de 12 diferentes UBS/PSF, em 3 delas concentraram-se 54,6% dos pacientes que buscaram o PA. 55% deles procuraram o SUS por pelo menos 30vezes no período. Destacam-se 14 pacientes que procuraram o SUS mais de 200 vezes, sendo umdeles por 1.012 vezes, um por 1.097 vezes e outro por 2.744 vezes, todos buscando procedimentostípicos da AB. Das 347 visitas realizadas foram obtidas 105 entrevistas. Quanto às razões que motivaram a procura pelo PA 76 % dos pacientes entrevistados apontaram fatores relacionados ao acesso eà acessibilidade (horário de funcionamento, tempo de espera, distância) e 19% referiram aspectosrelativos ao estabelecimento de vínculos. Consideraram que, quando atendidos, a assistência pela AB/PSF é Boa para 57 %; Regular para 16 % e Ruim para 27 % dos entrevistados. A maior adequaçãotecnológica do PA também foi mencionada como estímulo a procurá-lo. Superar as dificuldades apontadas requer investimentos para um aumento da capacidade técnica e de gestão do sistema, de fortalecimento da AB e a revisão dos processos de trabalho, a Educação Permanente e a valorização dosusuários na construção de novos protagonismos sociais.

INTRODUÇÃO: Muitas experiências exitosas de incorporação do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família já foram publicadas na literatura. No entanto, alguns autores destacam que o desconhecimento da população sobre a fisioterapia é um dos fatores que limitam a atuação desse profissional na atenção básica. OBJETIVO: Essa pesquisa objetivou investigar o conhecimento dos usuários do Programa Saúde da Família sobre a Fisioterapia. MATERIAIS E MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo. Aplicou-se um questionário a 275 usuários de uma Unidade Saúde da Família em Ribeirão Preto/SP. RESULTADOS: Foi constatado que a maioria dos entrevistados já tinha ouvido falar sobre a fisioterapia e a considerava importante. Entretanto, o conhecimento dos entrevistados voltou-se aos aspectos de reabilitação e/ou tratamento, ao se referirem: ao conceito de fisioterapia; indicarem que as pessoas que precisam de Fisioterapia são os deficientes físicos, portadores de lesão e/ou algias músculo-esquelético; que o fisioterapeuta trabalha principalmente no hospital e que não realiza ações educativas. CONCLUSÃO: Esses dados demonstram um conhecimento restrito do campo de atuação da fisioterapia. Dessa forma, evidencia-se a necessidade de execução de estratégias que visem maior divulgação do campo de atuação da fisioterapia.

Abstract

The study provides insights into the types of activities that management should undertake in order to enhance absorptive hospital capacity.

Resumo O hábito de fumar, ou tabagismo, preocupação da Atenção Primária à Saúde (APS), é um grave problema de saúde pública e a principal causa de morte evitável no mundo. A relevância de ações, cujo foco seja facilitar a cessação deste vício, motiva a discussão de estudos que apresentam diferentes abordagens para tal enfrentamento visando contribuir para a formação dos profissionais da APS. Utilizou-se as bases de dados Lilacs, Medline e Web of Science considerando as produções científicas recentes (2010 a 2015). Os descritores foram combinados a operadores boleanos e, após análise dos artigos encontrados, 75 são discutidos nesta revisão por apresentarem estratégias de maior prevalência na APS. Conclui-se que a abordagem individual breve ou intensa a partir do método dos 5A's (Modelo Transteórico) é a mais adotada, assim como os fármacos adesivos de Nicotina e Bupropiona. O uso crescente de tecnologia dura necessita de novos estudos que averiguem os seus impactos no tratamento a tabagistas. Evidenciou-se a necessidade de o profissional de saúde ser mais bem preparado para abordar o tema com os usuários, além de carecer do estímulo e das condições próprias para atuar na equipe de APS refletindo diretamente os avanços científicos em sua prática clínica.