RESUMOO crescimento de alterações da tolerância à glicose em populações rurais e a carência de dados nacionais sobre ocorrência de Síndrome Metabólica (SM) motivaram o desenvolvimento deste estudo de prevalência de SM no distrito rural de Cavunge, semi-árido baiano. Amostra aleatória de base populacional foi constituída por 240 indivíduos com idade ≥ 25 anos, 102 (42,5%) homens e 138 (57,5%) mulheres, idade média 49,5 ± 14,9, variando de 25 a 87 anos. Para diagnóstico, utilizou-se a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM. A prevalência bruta foi de 30,0% e, após ajustamento por idade, 24,8%. Freqüência de SM foi maior em mulheres (38,4%) que em homens (18,6%), mais elevada entre aqueles com idade ≥ 45 anos (41,4%) que naqueles com idade < 45 anos (15,9%). Estratificação por sexo e idade revelou prevalência maior entre mulheres com idade ≥ 45 anos (56,9%), possivelmente associada à menopausa. Presença de SM na ausência de seus componentes melhor estabelecidos, alteração da glicemia e obesidade, sugere a importância do diagnóstico sindrômico, sinalizado pelo elevado valor preditivo encontrado para algumas alterações metabólicas isoladas. A alta prevalência justifica atenção ao tratamento do conjunto da síndrome, retardando ou evitando conseqüências futuras, como diabetes e doença cardiovascular. ABSTRACT Prevalence of Metabolic Syndrome in a Semi-arid Rural Area in Bahia.The goal of this study was to determine the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) in a semi-arid rural area in Bahia, motivated by the increase of impaired glucose tolerance in rural populations and the scant national data about the occurrence of MS. Total sample involved 240 adults ≥ 25 years, randomly selected, 102 (42.5%) men and 138 (57.5%) women, mean age 49.5 ± 14.9, ranging from 25 to 87 years. Diagnosis was based on the I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM. Crude prevalence was 30.0% while the age-adjusted prevalence was 24.8%. MS frequency was higher in women (38.4%) than in men (18.6%), more elevated among individuals with age ≥ 45 years (41.4%) than among those with age < 45 years (15.9%). Stratification performed according to sex and age revealed higher prevalence among women ≥ 45 years (56.9%), probably associated to menopause. Presence of MS in the absence of impaired fasting glycemia and obesity, namely its best-established constituents, suggests the importance of the syndromic diagnosis, indicated by the high predictive value of some isolated metabolic alterations. High prevalence of MS requires attention for the treatment of the whole syndrome, retarding or preventing future consequences, like diabetes and cardiovascular disease.

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RESUMOO diagnóstico de síndrome metabólica (SM) segundo o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III não reflete necessariamente a presença de resistência à insulina (RI), um potencial alvo terapêutico para prevenção de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Em estudo de corte transversal, assentado em dados anteriores de prevalência, avaliamos o comportamento do HOMA-RI, um parâmetro de RI bem difundido, frente à SM e anormalidades associadas. HOMA-RI foi maior nos indivíduos com SM (2,8 ± 1,6 vs. 1,8 ± 1,4) (p < 0,001) e mostrou excelente correlação com insulinemia de jejum (r S = 0,961). HOMA-RI ≥ 2,5 aliou bons níveis de especificidade e sensibilidade para a associação de SM e RI. Diferente de aumento da glicemia, obesidade abdominal e elevação da trigliceridemia, componentes da SM mais bem relacionados com RI, a elevação da pressão arterial e a redução do HDL-c não mostraram associação com HOMA-RI ≥ 2,5. A demonstração de que alguns fenótipos de SM ou anormalidades associadas foram mais preditivos de RI pode apontar para a possibilidade de uso do índice como um indicador de RI associada à SM. The diagnosis of the metabolic syndrome (MS) according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III does not reflect necessarily the presence of insulin resistance (IR), a potential therapeutical target for type 2 diabetes and cardiovascular disease prevention. Based on previous prevalence data, a cross-sectional study was conducted to determine the HOMA-IR relationship to the MS and some associated abnormalities. HOMA-IR was higher in individuals with the MS (2.8 ± 1.6 vs. 1.8 ± 1.4) (p < 0.001). HOMA-IR ≥ 2.5 allied good specificity and sensitivity levels for the association of MS and IR. Hyperglycemia, hypertrigliceridemia, and abdominal obesity, the MS components best related to IR, were statistically associated with HOMA-IR ≥ 2.5, but not hypertension neither low HDL-c. The demonstration that some of MS phenotypes or associated abnormalities were more predictive for IR could point out to the possibility of the use of the index as a marker of the presence of IR associated to MS.