Background/Aims-The pathogenesis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF)/usual interstitial pneumonia (UIP), a chronic and incurable human respiratory disease, is not well established. This study was designed to investigate whether the apoptosis of type II pneumocytes could be the precipitating factor in the pathogenesis of IPF. Methods-Nineteen specimens obtained by retrospective review of the medical and pathological records of 55 patients with IPF, four normal subjects, and 10 disease control lungs were analysed. The selected specimens had normal alveoli with intervening patchy scarring of the lung parenchyma, fulfilling the pathological criteria for UIP. To identify individual cells undergoing apoptosis in the normal alveoli, electron microscopy and in situ end labelling of fragmented DNA were performed on paraYn wax embedded sections using digoxigenin-11-dUTP and the enzyme terminal deoxynucleotidyl transferase. (J Clin Pathol 2001;54:132-138) Results-Apoptosis

The associated use of permissive hypercapnia (PHY) and high PEEP levels (PEEP(IDEAL)) has been recently indicated as part of a lung-protective-approach (LPA) in acute respiratory distress syndrome (ARDS). However, the net hemodynamic effect produced by this association is not known. We analyzed the temporal hemodynamic effects of this combined strategy in 48 patients (mean age 34 +/- 13 yr) with ARDS, focusing on its immediate (after 1 h), early (first 36 h), and late (2nd-7th d) consequences. Twenty-five patients were submitted to LPA--with the combined use of permissive hypercapnia (PHY), VT < 6 ml/kg, distending pressures above PEEP < 20 cm H2O, and PEEP 2 cm H2O above the lower inflection point on the static inspiratory P-V curve (P(FLEX))- and 23 control patients were submitted to conventional mechanical ventilation. LPA was initiated at once, resulting in an immediate increase in heart rate (p = 0.0002), cardiac output (p = 0.0002), oxygen delivery (DO2l, p = 0.0003), and mixed venous Po2 (p = 0.0006), with a maintained systemic oxygen consumption (p = 0.52). The mean pulmonary arterial pressure markedly increased (mean increment 8.8 mm Hg; p < 0.0001), but the pulmonary vascular resistance did not change (p = 0.32). Cardiac filling pressures increased (p < 0.001) and the systemic vascular resistance fell (p = 0.003). All these alterations were progressively attenuated in the course of the first 36 h, despite persisting hypercapnia. Plasma lactate suffered a progressive decrement along the early period in LPA but not in control patients (p < 0.0001). No hemodynamic consequences of LPA were noticed in the late period and renal function was preserved. A multivariate analysis suggested that these acute hyperdynamic effects were related to respiratory acidosis, with no depressant effects ascribed to high PEEP levels. In contrast, high plateau pressures were associated with cardiovascular depression. Thus, as long as sufficiently low distending pressures are concomitantly applied, the sudden installation of PHY plus PEEP(IDEAL) induces a transitory hyperdynamic state and pulmonary hypertension without harmful consequences to this young ARDS population.

Este estudo visou responder à questão: quais são os fatores associados aos níveis de eficiência na alocação de recursos públicos? Tendo como norteador o referencial teórico dos tópicos relativos à eficiência na alocação do recurso público e fatores determinantes da eficiência na alocação do recurso público, este estudo se baseou em análises estatísticas tendo como universo os 853 municípios do estado de Minas Gerais, porém só foram analisados 831, os quais continham a totalidade dos dados necessários. Como um dos principais resultados, destaca-se a criação do índice de eficiência municipal. Além disso, verificou-se que municípios que possuem piores condições socioeconômicas têm sua gestão pública influenciada por uma gama maior de variáveis exógenas. Assim, nota-se ser premente a criação de mecanismos que minimizem os efeitos daquelas variáveis cuja influência sobre a gestão pública e sua eficiência se deu de forma negativa. Por outro lado, deve-se buscar maximizar a influência daquelas cuja associação ao índice de eficiência municipal se deu de forma positiva.

ResumoEste trabalho tem como objetivo analisar os níveis de eficiência em unidades institucionais homogê-neas do setor de saúde, tomando como referência as microrregiões do estado de Minas Gerais. O estudo contextualiza o processo de descentralização iniciado na década de 1990, no Brasil, gerando a necessidade de otimização dos gastos municipais e, ao mesmo tempo, aumentando a exigência de maior qualidade nos serviços como a saúde. A técnica de análise de dados, componente do método de investigação utilizado, foi a Data Envelopment Analysis (DEA), mais conhecida no Brasil por Análise Envoltória dos Dados, visando quantificar e comparar a eficiência na utilização de recursos para o provimento de serviços de saúde em 66 microrregiões mineiras. Os resultados demonstram que o desempenho das microrregiões na otimização de recursos pode ser considerado bom, em razão de a maior parte delas se concentrar em escores superiores à média do Estado. Entretanto, preocupa o fato da alta diversidade intrarregional, uma vez que os altos desvios-padrão apontam para disparidades na gestão dos recursos da saúde.

No abstract

Resumo Esse trabalho partiu de um quadro bibliográfico sobre a influência do contexto nos objetos de análise, para compreender as características e as condições de atuação dos cidadãos nos municípios de Minas Gerais, visando abranger os aspectos que contribuem para a criação de um ambiente favorável à participação democrática. Por meio da análise fatorial, foi possível apontar três fatores importantes para a atuação cidadã nos municípios: estrutura municipal, contexto institucional e mobilização social. A partir dessas informações, construiu-se um índice que permitiu determinar os municípios mais ou menos favoráveis à participação. Os resultados reforçam a necessidade de se estabelecerem prioridades no sentido de apoiar os municípios que se encontram em situações menos favoráveis, para que seus cidadãos possam ser efetivamente envolvidos e colaborem com soluções adequadas para o local onde residem.

Resumo A promoção do desenvolvimento humano, relacionada com a melhoria de diversas dimensões socioeconômicas, sofre influência do financiamento público e da circulação econômica. Nesse contexto, e considerando a importância do crescimento econômico para o desenvolvimento humano, o presente estudo tem por objetivo identificar as relações estruturais entre capacidade e perfil econômicos, arrecadação própria, transferências financeiras e desenvolvimento humano. Foram utilizados dados em painel logístico binomial. Os resultados apontaram a importância do PIB dos setores industrial e agropecuário e o volume das transferências intergovernamentais como influenciadores do desenvolvimento humano. Por outro lado, o setor de serviços apresentou efeito negativo, embora não se possa desconsiderar sua importância. O fato pode ser explicado pela sua presença em todos os municípios brasileiros, principalmente naqueles de pequeno porte, que na maioria das vezes apresentam baixa infraestrutura urbana, social e econômica e, consequentemente, concentram baixo valor agregado nesse setor econômico.

Este trabalho buscou investigar o desempenho das Cooperativas de Economia e Crédito Mútuo de Minas Gerais, fundamentando-se no conceito de eficiência e considerando o seu papel de instituições de desintermediação financeira entre os seus membros associados. A mensuração da eficiência deu-se por meio da Análise Envoltória de Dados (DEA), a partir de indicadores contábeis e financeiros de 105 cooperativas de crédito que compuseram o escopo da pesquisa, no ano de 2003. Os fatores condicionantes da eficiência foram identificados por meio do modelo Tobit. Os resultados expõem as limitações de eficiência das cooperativas de crédito, principalmente no que se refere à subutilização dos recursos produtivos, ao passo que se assevera a importância de se acompanhar o desempenho dessas organizações como fator de manutenção e sustentabilidade desses empreendimentos.
This paper objective was to investigate the efficiency of Minas Gerais state credit cooperatives. In the study, the conceptual bases of efficiency are interpreted based on the role played by the cooperatives in supplying financial services to their members. The efficiency was measured by using Data Envelopment Analysis in a sample of 105 credit cooperatives, in the year of 2003. The efficiency factors were identified by using a Tobit model. The results exposed the limitations of efficiency presented by credit cooperatives and verified that they under utilized the productive resources. Finally, the paper argues about the importance of monitoring the cooperative performance to hold the sustainability of their business