Objetivo: Determinar a freqüência e o tipo de comprometimento ocular em pacientes portadores de hanseníase no momento do diagnóstico.Metodologia: O estudo foi realizado na Fundação Oswaldo Cruz (Rio de Janeiro) e avalia 77 casos classificados como multibacilares. O exame oftalmológico foi realizado de acordo com o sistema de classificação de discapacidades recomendado pela Organização Mundial de Saúde.Resultados: Referiam queixas especificas 36,3%: dor e ardência ocular, lacrimejamento e dificuldade para enxergar. Em 55,8% dos pacientes foram detectadas alterações oculares no exame oftalmoló-gico. A diminuição da sensibilidade da córnea, que predispõe a ulceração e opacificação, foi a alteração mais freqüente (29,3%).Conclusão: Os achados desta pesquisa demonstram a gravidade e a alta freqüência das lesões oculares nos casos avaliados e alertam para a importância do exame oftalmológico como rotina em portadores de hanseníase multibacilar. Ophthalmological examination in multibacillary leprosyTrabalho realizado na Fundação Oswaldo Cruz (RJ).( RESULTADOSA idade dos pacientes examinados variou de 9 a 70 anos com média de 36 anos.A avaliação dos casos em relação a distribuição por sexo, anamnese dirigida aos sintomas oculares e exame oftalmoló-gico, são apresentadas na Tabela 1.Os sintomas referidos, ardência ou dor ocular, lacrimejamento e dificuldade para enxergar foram encontrados em 36,3% (28/77) dos casos. O exame oftalmológico constatou alterações em 55,8% (43/77) demonstrando que, 15 casos assintomáticos apresentaram comprometimento ocular. Na Tabela 2, são apresentados o tipo e a ocorrência das alterações observadas. DISCUSSÃOAs variações nas qualidades dos registros dos programas de controle, os diferentes métodos de avaliação e padronização dificultam estimativas sobre o envolvimento ocular na hanseníase. Além destas divergências operacionais a incidên-cia do comprometimento ocular é influenciado por múltiplos fatores, especialmente a forma clínica e o tempo de evolução da doença. A literatura refere que aproximadamente 1/3 do total de pacientes de hanseníase do mundo, estimado em 12 milhões de casos, apresentem algum tipo de incapacidade, incluindo alterações sensoriais de extremidades 9 . Autores que estudam os fatores de risco para o desenvolvimento das manifestações de agudização da doença, denominadas episódios reacionais 10,11 , referem que os pacientes classificados como multibacilares apresentam maior risco em apresentar reações, conseqüentemente maior probabilidade de desenvolver incapacidade, incluindo as lesões oculares. Oréfice e cols 12 referem a presença do M.leprae na conjuntiva, esclera, córnea, íris, corpo ciliar, corpo vítreo e retina em paciente multibacilar. Portanto, além dos mecanismos imunológicos temos os ocasionados pela presença do bacilo na etiopatogenia do comprometimento do olho e anexos.Em nosso estudo, todos os casos estudados foram classificados como multibacilares com predomínio do sexo masculino (73,5% . Considerando os resultados encontrados nesta pesquisa podemos conclu...
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