The predictive score helps us to indicate the best cases for the medical treatment. Therefore, we do not advise it when the grade is < 5. However, we can predict a good evolution of the treatment when the grade is > or = 5. Federation of Gynecology and Obstetrics.
Objetivo: avaliar a eficácia e segurança do tratamento da gravidez ectópica cervical com embrião vivo com a injeção intra-amniótica de metotrexato (MTX). Métodos: quatro pacientes fizeram parte do estudo. O diagnóstico foi efetuado pelo exame clínico e confirmado pela ultra-sonografia, na qual foi visualizado saco gestacional com embrião vivo em topografia do colo uterino. As pacientes foram submetidas a punção do saco gestacional guiada pela ultra-sonografia, tendo sido aspirado o seu conteúdo e injetado metotrexato (1 mg/kg). O controle foi realizado com dosagens seriadas de beta-hCG nos dias 1, 4 e 7 após a injeção e semanalmente até negativação dos títulos. Resultados: os quatro casos foram tratados com sucesso. O tempo necessário para regressão dos níveis de beta-hCG a valores pré-gravídicos foi de: 60 dias (caso 1), 74 dias (caso 2), 28 dias (caso 3) e 10 dias (caso 4). Conclusão: a injeção intra-amniótica de MTX é uma alternativa do tratamento da gravidez ectópica cervical com embrião vivo, pois evita a cirurgia e preserva a fertilidade.
RESUMO -OBJETIVO. O tratamento sistêmico da gravidez ectópica (GEnorradiométricas ou imunoenzimomimétricas, que utilizam anticorpos monoclonais para aumentar a sensibilidade e a especificidade das dosagens da subunidade beta do hormônio gonadotrópico coriô-nico (beta-hCG), segundo Fernandez & Bourget 1 . Na gravidez ectópica, a quantidade de beta-hCG aparece diminuída, em relação àquela das gestações intra-uterinas. Em gestações normais, o betahCG sérico dobra de valor a cada 48 horas, enquanto nas gravidezes inviáveis (abortamento ou GE) o aumento, neste período de 48 horas, é de 66% 2,3 . O acompanhamento dos casos tratados com MTX é realizado com dosagens seriadas de beta-hCG quantitativo, já que a imagem ultra-sonográfica persiste por tempo prolongado, sendo um parâ-metro ruim de seguimento 4,5 . Os títulos de betahCG, portanto, são importantes, tanto no momento do diagnóstico de GE, quanto no acompanhamento
SINOPSE -Analisamos 32 casos de hidrocefalia intra-uterina diagnosticados no Service de Obstetr fcia da Escola Paulista de Medicina, no perfodo de 1978 a 1990, quando foram realizados 11.978 partos, refletindo uma prevalencia de 2,66/1.000 nascimentos. Os "conceptos" foram divididos em dois gru pos: A e B. Dezessete casos f oram analisados retrospectivamente (grupo A) e quinze, prospectivamen te, baseados em um protocolo interdiscip linar. Realizamos nove procedimentos intra-utero, do is no gru po A e sete no grup o B. A cotocacao de derivacao ventriculo-amniotica foi efetuada em um dos casos e cefalocenteses de repeticao em outro . A mortalidade neonatal tardia foi de 40,62%, ocorrendo em 64,70% no grupo A e 13,53% no grupo B. No parto por via vaginal, a mortalidade fo i de 88,9%, en quanto que no parto cesareo foi de 21,72%. A hidrocefalia fetal, com alta prevalencia em nosso meio, constituiu-se em serio problema, sendo fundamental um trabalho interdisciplinar para 0 estudo e con trole desta patologia.Palavras-chave -Hidr ocefa lia intra-uterina , cefalocenteses, derivacao ventriculo-amni6tica .
ABSTRACTm ilieu, so an interdisciplinary work is fundam ental for the study and management of this pathology.
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