Objetive: Self-expandable plastic stents (SEPS) are increasingly being used for treatment of postoperative esophageal leak. This complication occurs in 4-27% of patients after radical gastrectomy, and has a high mortality rate up to 60%. The aim of this study is to evaluate the efficacy of SEPS (Polyflex ®) for treatment of post-operative eshopago-jejuno anastomosis leak after radical gastrectomy for gastric cancer. Material and methods: During one year period patients who underwent a radical gastrectomy in our hospital for gastric cancer and developed a postoperative anastomotic leak were prospectively included in the study after signing a consent form, and treated with SEPS placement under endoscopic and fluoroscopic control for leak occlusion. Results: Four patients were included (3 men/1 woman). The mean interval between operation and SEPS placement was 16 days (range: 4-34). SEPS deployment was easily performed in all patients with complete occlusion of esophageal lumen in three patients. In the fourth patient we needed to deploy a second coaxial stent to achieve a complete occlusion of the fistula. SEPS migration did not happen in our series. One patient had already developed a mediastinitis by the time we placed the SEPS and he died 3 days later. Extraction of the SEPS was easily performed 4-8 weeks after deployment. Conclusion: We achieved a complete healing of the anastomotic fistula after radical gastrectomy in 3 out of 4 patients, without major complications related to SEPS. Placement of SEPS is an appealing minimally invasive alternative to surgical repair for patients with postoperative anastomotic leak.
Como citar este artículo: Vélez AM, Bohórquez-Lozano M, Vélez-Ruiz J. Fístula aortoesofágica: a propósito de un caso fatal. Colomb Forense;4(1):79-85. doi: http://dx.doi.org/10. 16925/cf.v4i1.1960 Resumen. Introducción: la fístula aortoesofágica (fae) es considerada una entidad rara, con alta letalidad, que suele presentarse como una muerte súbita en la mayoría de los casos, esto motiva la investigación judicial y la autopsia médico-legal. El propósito de esta presentación de caso fue enfatizar los hallazgos de autopsia en esta causa de muerte, lo que permite a los médicos rurales o peritos forenses buscar y reconocer los criterios morfológicos macroscópicos de la fae y así realizar un diagnóstico preciso ante esta entidad. Métodos y materiales: revisión de la información escrita, realización de disección estándar que por los hallazgos ameritó la revisión completa y detallada del bloque cardiopulmonar y gastrointestinal en conjunto. Historia del caso: se presenta el caso de un hombre de 53 años que fallece súbita-mente después de evento hematemético. En la autopsia se evidencia una fae por úlcera perforante de la pared anterior de la aorta descendente, debido a una placa ateromatosa complicada. Se analizan los diferentes procesos etiopatogénicos y los procedimientos de autopsia que llevan a esta conclusión. Resultados y discusión: se reporta en este caso una fae, la muerte se produce por choque hipovolémico asociado a insuficiencia respiratoria por broncoaspiración hemática y, etiológica-mente, se identifica una placa ateromatosa complicada con úlcera y ruptura hacia el esófago, que se corresponde con las causas frecuentes de los reportes mundiales. Conclusión: la fae debe sospecharse en casos de muerte súbita con antecedentes de hematemesis y distensión hemática gástrica al momento de la autopsia.Palabras clave: autopsia, fístula aortoesofágica, hemorragia gastrointestinal, muerte súbita, reporte de caso.
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