OBJETIVOS: avaliar se a complacência pulmonar precoce é fator preditor da presença de displasia broncopulmonar aos 28 dias de vida, em prematuros. MÉTODO: coorte prospectiva de neonatos com idade gestacional <32 semanas e peso ao nascer entre 500 e 1250 g, que receberam surfactante profilático com 30 minutos de vida. Com 60 minutos de vida, um pneumotacógrafo acoplado entre a cânula traqueal e o circuito do respirador mediu, através do WinTracer®, o fluxo de gases e os gradientes de pressão, obtendo-se valores de complacência pulmonar e resistência das vias aéreas. Procedeu-se à regressão logística dos fatores associados à presença de dependência de oxigênio e/ou ventilação aos 28 dias de vida. RESULTADOS: dos 32 recém-nascidos inicialmente avaliados, 25 sobreviveram até 28 dias, quando 17 (68%) eram dependentes de oxigênio e/ou de ventilação assistida (Grupo 1) e oito (32%) não (Grupo 2). O Grupo 1 apresentava idade gestacional mais baixa, índice de gravidade clínica mais elevado e maior freqüência de persistência do canal arterial. A complacência pulmonar e a resistência de vias aéreas foi similar nos dois grupos. Na regressão logística, a persistência do canal arterial e a idade gestacional foram preditores para displasia. CONCLUSÕES: a complacência pulmonar na primeira hora de vida não foi fator preditor da presença de displasia broncopulmonar na população analisada.
Introdução: A sepse neonatal continua sendo um desafio pela alta incidência e letalidade e pela dificuldade no diagnóstico, especialmente entre os recém-nascidos (RN) pré-termo de muito baixo peso. O diagnóstico precoce e o início do tratamento apropriado têm um papel crucial na melhoria da sobrevida destes recém-nascidos. Objetivo: Avaliar a presença de biomarcadores em sangue de cordão umbilical e periférico de recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso que possam auxiliar na predição da sepse neonatal. Método: Foram dosados 27 biomarcadores com um kit de alta precisão (Bio-Plex Pro Human Cytokyne 27-plex Assay) em sangue do cordão umbilical e no sangue periférico no 2º, 7º, 14º e 28º dias de vida, dos RN com idade gestacional menor que 34 semanas e peso de nascimento inferior a 1.500g, sem malformações congênitas maiores, que nasceram durante um período de 8 meses. Os RN foram acompanhados e divididos em 2 grupos: grupo controle e grupo sepse de acordo com a presença de sepse. Para os marcadores com diferença estatística foi realizado a curva ROC e encontrado o melhor cutoff que poderia ajudar a predizer a sepse e calculado a sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo. Resultados: Durante o período estudado nasceram 48 RN elegíveis. Na análise do sangue do cordão umbilical foram excluídos 9 RN por não ter sido possível a coleta do sangue no momento do nascimento, e divididos em 2 grupos: grupo controle (n=12) e grupo sepse (n=27), sendo 15 (56%) sepse clínica e 12 (44%) sepse comprovada, com média da idade no dia da sepse de 7 dias. Os RN do grupo sepse apresentaram menores concentrações de MCP-1 do que os RN do grupo controle. Os RN com valores de MCP-1 menores que 130,2 pg/mL no sangue do cordão umbilical apresentaram chance 9 vezes maior de sepse no período neonatal com sensibilidade de 81,2% e especificidade de 66,6%. Já no sangue periférico de 2 dias de vida houve um comportamento inverso. Os RN com valores de MCP-1 maiores que 111,3 pg/mL apresentaram chance 7,2 vezes maior de sepse no período neonatal com sensibilidade de 70,8% e especificidade de 75%. Na análise do sangue periférico do RN, foram excluídos os RN com sepse precoce (n=5), e os que faleceram antes do 7º dia de vida (n=5), e após divididos em 2 grupos: grupo controle (n=14) e grupo sepse tardia (n=24), sendo 14 (58,3%) sepse clínica e 10 (41,7%) sepse comprovada, com média da idade no dia da sepse de 11,1 dias. Foram então escolhidos para análise as amostras de sangue do 2º e 7º dia de vida do RN, antes do diagnóstico de sepse. No 2º dia de vida, os RN do grupo sepse tardia apresentaram maiores concentrações de IL1-ra, IL-6, IP-10, e MCP-1 e menores concentrações de FGF basic, IFN-γ, IL-4, IL-5, IL-7, IL-9, IL-10, IL-12p70, IL-13, IL-17A, PDGF-BB e TNF-α. No 7º dia de vida apresentaram maiores concentrações de VEGF, IL-8, IL-15 e IL1-ra e menores concentrações de IL-6, IL-13, IP-10 e IL-5. Destacamos a IL-5 e a IL-6 no 2º dia de vida que apresentaram os maiores valores de odds ratio (55 e 53,3) e acurácia...
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