No abstract

Posterior mandible region is considered a highly predicable place for primary stability during dental implant placement. Although, this region can present a significant decrease in bone density, which can lead to implant dislocation during insertion. The present case reports an unusual dislocation of dental implant in a 59 old healthy patient's mandible and a secure solution for this kind of complication. During the drilling, bone quality type IV was observed. In sequence, implant was abruptly inserted in the perforation site and dropped into the bone marrow. Panoramic radiograph showed the implant inside bone marrow, close to mandibular base. The implant was removed through the surgical site. The screw of the implant prosthesis transfer was used to reach the displaced implant. A second implant with the same dimensions as the first one, differing by the external hexagon, was inserted into the same implant site. Therefore, the authors strongly recommend the use of the presented technique prior to osteotomy on mandibular body, reserving the second in the impossibility of reaching the internal connection of the displaced implant.

O abuso de drogas, lícitas ou ilícitas, é um dos principais problemas sociais e de saúde pública do mundo, sendo assim o contato do cirurgião dentista com pacientes dependentes dessas substâncias é inevitável. Estudos sugerem que o uso de drogas aumenta as manifestações orais, como alterações do fluxo salivar, desgaste dental, cárie, doença periodontal, xerostomia e dor. Por isso, o profissional deve estar preparado para atender esses pacientes, e ter conhecimento sobre as limitações e possíveis interações, principalmente em tratamentos invasivos, seja em ambiente hospitalar com o paciente sedado ou no consultório com anestésicos locais. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de monitoramento da pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência cardíaca, durante um procedimento com múltiplas exodontias em uma paciente dependente química. Apesar da paciente se manter estável, foi constatado aumento da pressão diastólica no pós-operatório, podendo estar relacionado com a vasoconstrição causada pelo uso da maconha e crack, e a ação da epinefrina do anestésico. Esse aumento se relaciona com alterações no sistema simpático e parassimpático, por isso a importância de se conhecer as substâncias empregadas no procedimento e em medicamentos receitados. Conclui-se que é preciso aprimorar o conhecimento das alterações fisiológicas, químicas e neurológicas que envolvem esses pacientes, para um tratamento odontológico seguro, e quando necessário em conjunto com uma equipe multiprofissional, saber encaminhar o paciente e identificar problemas de saúde não somente bucais.

This study aimed to perform a systematic review and meta-analysis to evaluate the preemptive action of the combination of corticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or both drugs singly after third molars surgery. It was performed a search on the PubMed/MEDLINE, Scopus, and Cochrane databases, according to the PRISMA criteria, with no time restrictions up to March 2020. The postoperative pain was evaluated, qualitatively, through the visual analogue scale (VAS) and the number of rescue analgesics (NRA). The edema and trismus were evaluated in a qualitative way through linear measures. Besides that, a meta-analysis of the post-operative pain (VAS) was performed. It was found 103 articles, which four articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. A total of 208 patients was evaluated and the combination of corticosteroids and NSAIDs showed great behavior in the preemptive action after third molars surgery for all the parameters evaluated when compared to both drugs singly. Meta-analysis about the VAS showed that the combination of drugs reduced significantly the postoperative pain when compared to the NSAIDs singly (P<0.05). It was concluded that the combination of NSAIDs and corticosteroids improved postoperative pain, edema, and trismus after third molars surgery.

O herpes-zóster é uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela-zóster, que acomete geralmente a população idosa. O vírus da varicela, quando em estado dormente, se localiza nos gânglios trigeminais e quando reativado pode causar lesões no rosto e vesículas intra bucais. Esta doença pode afetar com maior prevalência pacientes imunossuprimidos e caracteriza-se por erupções maculopapulares distribuídas na região do nervo afetado, causando dores intensas, tremores e até parestesia. O diagnóstico do herpes zoster geralmente é estabelecido por meio do quadro clínico apresentado pelo paciente e o tratamento é voltado aos sintomas e à causa, optando pelo uso de medicações antivirais sistêmicas e tópicas. Este artigo relata o caso de uma paciente, do sexo feminino, leucoderma, sem problemas de saúde e tratamentos imunossupressores prévios, de 56 anos de idade, que deu entrada ao pronto socorro, tendo com queixa principal a dor extra oral em hemiface direita, com evolução rápida de três dias após exodontia.

Orotracheal intubation is considered the most delicate maneuver performed by anesthesiologists, and failure to manage the airways is one of the main causes of possible complications that can be catastrophic during its performance, thus requiring good team planning. Anatomical and / or physiological characteristics, such as limited mouth opening, a condition often found in patients suffering from fractures of the zygomatic arch or who have some abnormality in the temporomandibular joint (TMJ), can characterize a difficult airway, which demands attention greatest of the professional. Therefore, in order to overcome the obstacles that may occur during a difficult or unexpected intubation, new tools have been used, such as videolaryngoscopy in which an intubation device containing miniature video cameras is used in order to allow the operator has an indirect view of the glottis to increase success rates and decrease intubation time. The aim of the present study is to report a clinical case of a trauma victim, with limited mouth opening, who underwent intubation with the aid of a video laryngoscope after failed attempts at conventional intubation.

Cherubism is described as a rare and benign hereditary bone disease, characterized by a bilateral volumetric increase in the maxillary bones, with a greater predilection for males in childhood. Clinically, it presents as a volumetric enlargement of the mandible and, maxilla, which is generally painless, firm on palpation and varies in relation to size and extension. Its differential diagnosis is the Brown Tumor of Hyperparathyroidism and the Central Lesion of Giant Cells. The diagnosis is based on the assessment of clinical characteristics together with complementary exams. The objective of this study was to carry out a brief review of the literature and report a clinical case of this pathology in a 9-year-old child with a family history of cherubism, assessed through imaging, histopathological and karyotype exams, which continues to be assisted by the oral and maxilofacial surgery team of the Faculdade de Odontologia de Araçatuba - FOA Unesp since the treatment of the cherubism still does not have a definitive protocol.

O terço médio da face é funcional e esteticamente importante. De acordo com a classificação Le Fort, existem três níveis mais fracos desta região da face quando traumatizados a partir de uma direção frontal, sendo que os acidentes motociclísticos, atualmente, correspondem a causa de aproximadamente 29% destes traumas. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de fraturas do tipo Le Fort I e Le Fort II em um paciente de 29 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, atendido no Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (João Pessoa – PB). Ao exame físico observou-se mobilidade de maxila, degrau palpável em pilar zigomático e pilar canino, alteração oclusal com leve mordida aberta e degrau em rebordo infraorbitário direito, entretanto o paciente não apresentava nenhuma alteração ocular. Foi solicitada tomografia computadorizada como exame complementar para confirmação do diagnóstico e planejamento cirúrgico, o qual se deu como fratura Le Fort I e Le Fort II no lado direito. O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral para fixação dos pilares zigomático e canino através do acesso vestibular maxilar e rebordo infraorbitário através do acesso subciliar. Inicialmente foi feito o bloqueio maxilo – mandibular para a utilização da oclusão como ponto de referência, seguido da redução das fraturas e fixação com placas e parafusos do sistema 2.0. Sob acompanhamento pós – operatório o paciente apresentou retorno da oclusão dentro dos padrões de normalidade, recuperou a projeção da região zigomática fraturada e então recebeu alta. Descritores: Fraturas Ósseas; Fixação de Fratura; Traumatismos Faciais. Referências Organização das Nações Unidas no Brasil. Traumas matam mais que malária, tuberculose e AIDS, alerta OMS. Disponível em: <http://www.onu.org.br/traumas-matam-mais-que-malaria-tuberculose-e-aids-alerta-oms/>. Acesso em: 22 julho 2019 Ansari MH. Maxillofacial fractures in Hamedan province, Iran: a retrospective study (1987-2001). J Craniomaxillofac Surg. 2004;32(1):28-34.  Kostakis G, Stathopoulos P, Dais P, Gkinis G, Igoumenakis D, Mezitis M, Rallis G. An epidemiologic analysis of 1,142 maxillofacial fractures and concomitant injuries. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114(5 Suppl):S69-73.  Li Z, Li ZB. Characteristic changes of pediatric maxillofacial fractures in China during the past 20 years. J Oral Maxillofac Surg 2008;66:2239-42. Fonseca RJ. Trauma Bucomaxilofacial 4. ed. Rio de Janeiro : Elsevier; 2015. Wulkan M, Parreira Junior JG, Botter DA. Epidemiologia do trauma facial. Rev Assoc Med Bras. 2005;51(5):290-95. Scherer M, Sullivan WG, Smith DJ Jr, Phillips LG, Robson MC. An analysis of 1,423 facial fractures in 788 patients at an urban trauma center. J Trauma. 1989;29(3):388-90.  Cohen RS, Pacios AR. Facial and cranio-facial trauma: epidemiology, experience and treatment. F Med. 1995;111(suppl):111-16. de Birolini D, Utiyama E, Steinman E. Cirurgia de Emergência. São Paulo: Atheneu; 1997. Tessier P. The classic reprint: experimental study of fractures of the upper jaw. 3. René Le Fort, M.D., Lille, France. Plast Reconstr Surg. 1972;50(6):600-7.  Buehler JA, Tannyhill RJ 3rd. Complications in the treatment of midfacial fractures. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2003;15(2):195-212. Manson PN, Clark N, Robertson B, Slezak S, Wheatly M, Vander Kolk C, Iliff N. Subunit principles in midface fractures: the importance of sagittal buttresses, soft-tissue reductions, and sequencing treatment of segmental fractures. Plast Reconstr Surg. 1999;103(4):1287-306; Carr RM, Mathog RH. Early and delayed repair of orbitozygomatic complex fractures. J Oral Maxillofac Surg. 1997;55(3):253-8; 258-9.