No abstract

Objective To assess the feasibility of measuring maternal mortality in countries lacking accurate birth and death registration through national population censuses by a detailed evaluation of such data for three Latin American countries. Methods We used established demographic techniques, including the general growth balance method, to evaluate the completeness and coverage of the household death data obtained through population censuses. We also compared parity to cumulative fertility data to evaluate the coverage of recent household births. After evaluating the data and adjusting it as necessary, we calculated pregnancyrelated mortality ratios (PRMRs) per 100 000 live births and used them to estimate maternal mortality. Findings The PRMRs for Honduras (2001), Nicaragua (2005) and Paraguay (2002) were 168, 95 and 178 per 100 000 live births, respectively. Surprisingly, evaluation of the data for Nicaragua and Paraguay showed overreporting of adult deaths, so a downward adjustment of 20% to 30% was required. In Honduras, the number of adult female deaths required substantial upward adjustment. The number of live births needed minimal adjustment. The adjusted PRMR estimates are broadly consistent with existing estimates of maternal mortality from various data sources, though the comparison varies by source. Conclusion Census data can be used to measure pregnancy-related mortality as a proxy for maternal mortality in countries with poor death registration. However, because our data were obtained from countries with reasonably good statistical systems and literate populations, we cannot be certain the methods employed in the study will be equally useful in more challenging environments. Our data evaluation and adjustment methods worked, but with considerable uncertainty. Ways of quantifying this uncertainty are needed.Une traduction en français de ce résumé figure à la fin de l'article. Al final del artículo se facilita una traducción al español. ‫املقالة.‬ ‫لهذه‬ ‫الكامل‬ ‫النص‬ ‫نهاية‬ ‫يف‬ ‫الخالصة‬ ‫لهذه‬ ‫العربية‬ ‫الرتجمة‬

A essência da transição da fecundidade consiste na mudança de um padrão de intensiva reprodução, quando muitas crianças nascem, mas muitas morrem, para uma reversão desse cenário, passando os nascimentos a serem planejados. Grande parte da literatura sobre a transição da fecundidade no Brasil indica que esse processo teria começado na segunda metade da década de 1960, caracterizando a transição brasileira como tardia e rápida. Apesar desse aparente consenso, o objetivo do presente estudo é indicar quando e onde começou a transição da fecundidade no Brasil, reestimando a transição da fecundidade regional do país. Aplica-se a técnica proposta por Frias e Oliveira, nos anos 1990, aos dados dos Censos Demográficos de 1940, 1950 e 1970 a 2010. Os resultados indicam que a transição da fecundidade já vinha em curso, em parte considerável do Brasil, desde o início da década de 1930, mais especificamente no Rio de Janeiro, em São Paulo e no extremo sul do país. Como consequência desse cenário heterogêneo, foram identificadas duas fases da transição da fecundidade. Na primeira, a transição foi lenta, similar ao modelo europeu, sendo precursores as regiões do Rio de Janeiro, São Paulo e o extremo sul. A segunda fase foi muito rápida, em consonância com a transição da fecundidade dos países retardatários no processo.

Relatively few Chinese patients access tertiary cancer services in North West England. We investigated the reasons behind this using a culturally sensitive questionnaire. The questionnaire, completed by 214 Chinese people in English, Cantonese or Mandarin, evaluated the Chinese population's access and satisfaction with primary care, understanding of cancer and awareness of local cancer services. Ninety-five per cent of respondents were registered with a general practitioner (GP) and 75% had accessed primary care in the last year. Satisfaction with GP consultations was high but a third of respondents reported a lack of confidence in local National Health Service (NHS) services. Only 57% of eligible women had attended cervical screening programmes. The overall understanding of the causes and treatment of cancer and cancer services in the North West was poor. Despite registration with primary healthcare, the Chinese population under-utilise cancer prevention programmes and tertiary cancer services because of a lack of awareness and understanding of cancer services in the North West. A significant proportion of the population is dissatisfied with the perceived slow service and lack confidence in services, with 41% considering using healthcare abroad. These data highlight the critical need to engage with, educate and support the Chinese population if they are to access NHS cancer services.

O artigo aborda a fecundidade das mulheres autodeclaradas indígenas com base nos censos brasileiros de 1991 a 2010. Inicialmente -como uma aproximação das limitações que a qualidade do dado pode impor às análises -observa-se um viés de autodeclaração para 2000 mais acentuado na população urbana, o que compromete as comparações com 2010, mas não invalida o prosseguimento das análises sobre fecundidade. Constata-se que, efetivamente, a fecundidade dos povos indígenas está diminuindo inclusive entre a população rural, isto é, aquela que reside em Terras Indígenas. A fecundidade indígena urbana é altamente diferenciada da rural e as suspeitas de o viés estar contaminando as medidas produzidas evidenciam a necessidade de um investimento maior no estudo desta população: quem são os indígenas urbanos? Estimativas por ordem de parturição e filhos tidos sinalizam acentuadas quedas de fecundidade para o futuro próximo. A fecundidade das mulheres indígenas jovens -sem muitas diferenciações segundo residência urbana ou rural -continua em níveis muito altos se comparados com os de populações contemporâneas. Esta análise clama por estudos multidisciplinares para o melhor entendimento do processo reprodutivo dos povos indígenas brasileiros.Palavras-chave: Demografia indígena. Fecundidade. Ordem de nascimento.* A autora agradece a cuidadosa revisão dos pareceristas e dos editores da Rebep e reconhece como exclusivamente suas as limitações do presente artigo. A autora agradece ainda o auxílio de Gabriela de Oliveira Bonifácio e Juliana Vasconcelos, assistentes de pesquisa do Cedeplar, pela colaboração com a produção dos indicadores, bem como o suporte recebido do CNPq no programa apoio ao pesquisador individual.