Introducción. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y deformante asociada con discapacidad. Quienes la padecen reciben inmunosupresores y tienen un gran riesgo de desarrollar tuberculosis. La prueba de intradermorreacción a la tuberculina se utiliza como tamización en quienes van a recibir terapia biológica.Objetivo. Evaluar la frecuencia de positividad en la prueba de intradermorreacción a la tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de pacientes con artritis reumatoide a quienes se les practicó la prueba de tuberculina antes de iniciar la terapia biológica o en el momento del cambio de tratamiento. Los pacientes presentaban enfermedad moderada o grave y eran candidatos para iniciar o cambiar de terapia biológica. Se definió el valor de ≥6 mm como punto de corte para la positividad de la prueba y se hizo un análisis descriptivo de cada una de las variables. Resultados. Se incluyeron 261 pacientes con artritis reumatoide, 92 % de ellos eran mujeres, la edad promedio fue de 55 años (desviación estándar, DE=13,92) y el tiempo desde el diagnóstico era de 12,3 años (DE=8,54). La frecuencia de positividad de la prueba fue de 15,71 % (n=41). Nueve de los 41 pacientes positivos habían recibido la prueba previamente (entre 1 y 6 años antes), todos con resultado negativo; 18 (43,9 %) de ellos venían recibiendo tratamiento con glucocorticoides y todos los 41 (100 %) recibían metotrexate.Conclusiones. La frecuencia de positividad de la prueba de tuberculina en pacientes colombianos con artritis reumatoide fue de aproximadamente 16 %. Se recomienda optimizar las estrategias para detectar esta condición y darle un tratamiento oportuno y, así, disminuir el riesgo de reactivación de la tuberculosis.
Objectives To evaluate the proportions of Rheumatoid Arthritis (RA) sera containing autoantibodies to citrullinated proteins (ACPA) reactive to α36-50 and/or β60-74 , two citrullinated peptides identified as bearing the immunodominant epitopes of their major target: citrullinated fibrin. To analyse the relationships of anti-α36-50 and anti-β60-74 autoantibodies with autoantibodies to the whole citrullinated human fibrinogen (AhFibA) and with anti-CCP2 antibodies. Methods 617 sera from 181 established RA and 436 non-RA rheumatic diseases were tested by ELISA for AhFibA, anti-CCP2, anti-α36-50, anti-β60-74 autoantibodies, and by nephelometry for Rheumatoid Factor (RF). Diagnostic indexes, correlations and concordances between tests were analysed. Cross-reactivity between anti-α36-50 and anti-β60-74 autoantibodies was analysed with peptide absorption experiments. Results At diagnostic specificity of 95%, the diagnostic sensitivity of AhFibA (83%) was significantly higher than that of all other tests. The diagnostic sensitivity of anti-β60-74 autoantibodies (71%) was significantly higher than that of anti-α36-50 (51%) but similar to that of anti-CCP2 (74%). Titres of RF, anti-α36-50 and anti-β60-74 autoantibodies were weakly correlated with each other, whereas titres of anti-β60-74 were strongly correlated with those of AhFibA (rho = 0.633) and of anti-CCP2 (rho = 0.634). More than 90% of AhFibA-positive or anti-CCP2-positive sera recognised the α36-50 and/or the β60-74 peptide. Absorption experiments showed that anti-α36-50 and anti-β60-74 mainly correspond to 2 non-cross reactive subfamilies of ACPA. Conclusions Autoantibodies to α36-50 and β60-74 are two distinct non-overlapping subfamilies of ACPA that together almost summarise the ACPA reactivity to citrullinated fibrinogen and to CCP2 antigens. In established RA, anti-β60-74 autoantibodies show diagnostic indexes similar to those of anti-CCP2. B CELL DEPLETION THERAPY IN A COHORT OF PATIENTS WITH SEROPOSITIVE AND SERONEGATIVE RHEUMATOID ARTHRITIS
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