ANTECEDENTES: la localización anómala del riñón en el espacio retroperitoneal se denomina ectopia renal. La ectopia renal cruzada constituye una malformación congénita excepcional con incidencia de 1 caso por cada 1350 a 1 por cada 2000 nacimientos. El tumor más común reportado en alteraciones de la fusión renal es el carcinoma de células renales. Las anomalías de la fusión renal aumentan cuatro veces el riesgo de neoplasias.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes oncológicos de ectopia renal y pulmonar. En los estudios de rutina se detectó una masa en la fusión de ambos riñones. Se realizó istmectomía con plastia ureteral, con colgajo de Scardino y colocación de catéter doble J mediante laparoscopia asistida por robot.CONCLUSIÓN: la ectopia renal fusionada cruzada se origina por el desarrollo anormal de la yema ureteral y el blastema metanéfrico durante la cuarta y octava semanas del embarazo. Después del riñón en herradura, la ectopia renal cruzada fusionada es la anormalidad renal más frecuente. La ectopia renal cruzada es una alteración congénita poco frecuente; el cruce de izquierda a derecha es frecuente, contrario al caso aquí reportado. La relación de tumores malignos con estas anomalías representa un evento excepcional. La anatomía es impredecible, se observan anomalías vasculares en 70% de los casos lo que complica el manejo quirúrgico. Diversos estudios han intentado establecer el origen del fenotipo sarcomatoide y su relación con cualquiera de los patrones histológicos clásicos del carcinoma renal.PALABRAS CLAVE: ectopia renal cruzada, ismectomía y tumor renal.
ANTECEDENTES: Los quistes broncogénicos son formaciones congénitas provenientes del desarrollo fetal anómalo del árbol traqueobronquial. El sitio más común es el tórax; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el abdomen, debido al retraso en la migración de estructuras abdominales durante la gestación. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 53 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias con dolor agudo en la fosa renal izquierda, sin reacción al tratamiento con analgésicos convencionales. La urotomografía computada evidenció la glándula adrenal con una masa de bordes bien definidos, de 7.1 x 4.3 x 6.0 cm, sin realce con la administración del medio de contraste (densidad promedio de 37 UH), sugerente de un quiste con contenido denso. La resonancia magnética en secuencia T2 mostró una masa retroperitoneal adyacente a la parte interna del riñón, que desplazaba la glándula suprarrenal izquierda, de 38 x 67 mm de diámetro en corte axial. En secuencia T1 se comportó de manera hiperintensa, pero no se observó reforzamiento con el paso del medio de contraste, que también fue sugerente de un quiste. Se decidió la adrenalectomía laparoscópica izquierda, sin complicaciones transquirúrgicas y con sangrado estimado de 100 cc. Con el reporte histopatológico se estableció el diagnóstico de quiste bronquial subdiafragmático.CONCLUSIÓN: Los pacientes con quistes broncogénicos suelen cursar asintomáticos y su diagnóstico es fortuito. El tratamiento retroperitoneal consiste en la extirpación quirúrgica. Los quistes broncogénicos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de masas suprarrenales.PALABRAS CLAVE: Quiste broncogénico; laparoscopia; glándula suprarrenal; adrenalectomía; quiste broncogénico retroperitoneal.
ANTECEDENTES: la localización anómala del riñón en el espacio retroperitoneal se denomina ectopia renal. La ectopia renal cruzada constituye una malformación congénita excepcional con incidencia de 1 caso por cada 1350 a 1 por cada 2000 nacimientos. El tumor más común reportado en alteraciones de la fusión renal es el carcinoma de células renales. Las anomalías de la fusión renal aumentan cuatro veces el riesgo de neoplasias.CASO CLÍNICO: paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes oncológicos de ectopia renal y pulmonar. En los estudios de rutina se detectó una masa en la fusión de ambos riñones. Se realizó istmectomía con plastia ureteral, con colgajo de Scardino y colocación de catéter doble J mediante laparoscopia asistida por robot.CONCLUSIÓN: la ectopia renal fusionada cruzada se origina por el desarrollo anormal de la yema ureteral y el blastema metanéfrico durante la cuarta y octava semanas del embarazo. Después del riñón en herradura, la ectopia renal cruzada fusionada es la anormalidad renal más frecuente. La ectopia renal cruzada es una alteración congénita poco frecuente; el cruce de izquierda a derecha es frecuente, contrario al caso aquí reportado. La relación de tumores malignos con estas anomalías representa un evento excepcional. La anatomía es impredecible, se observan anomalías vasculares en 70% de los casos lo que complica el manejo quirúrgico. Diversos estudios han intentado establecer el origen del fenotipo sarcomatoide y su relación con cualquiera de los patrones histológicos clásicos del carcinoma renal.PALABRAS CLAVE: ectopia renal cruzada, ismectomía y tumor renal.
ANTECEDENTES: Los quistes broncogénicos son formaciones congénitas provenientes del desarrollo fetal anómalo del árbol traqueobronquial. El sitio más común es el tórax; sin embargo, se han reportado casos excepcionales en el abdomen, debido al retraso en la migración de estructuras abdominales durante la gestación. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 53 años de edad, que acudió al servicio de Urgencias con dolor agudo en la fosa renal izquierda, sin reacción al tratamiento con analgésicos convencionales. La urotomografía computada evidenció la glándula adrenal con una masa de bordes bien definidos, de 7.1 x 4.3 x 6.0 cm, sin realce con la administración del medio de contraste (densidad promedio de 37 UH), sugerente de un quiste con contenido denso. La resonancia magnética en secuencia T2 mostró una masa retroperitoneal adyacente a la parte interna del riñón, que desplazaba la glándula suprarrenal izquierda, de 38 x 67 mm de diámetro en corte axial. En secuencia T1 se comportó de manera hiperintensa, pero no se observó reforzamiento con el paso del medio de contraste, que también fue sugerente de un quiste. Se decidió la adrenalectomía laparoscópica izquierda, sin complicaciones transquirúrgicas y con sangrado estimado de 100 cc. Con el reporte histopatológico se estableció el diagnóstico de quiste bronquial subdiafragmático.CONCLUSIÓN: Los pacientes con quistes broncogénicos suelen cursar asintomáticos y su diagnóstico es fortuito. El tratamiento retroperitoneal consiste en la extirpación quirúrgica. Los quistes broncogénicos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de masas suprarrenales.PALABRAS CLAVE: Quiste broncogénico; laparoscopia; glándula suprarrenal; adrenalectomía; quiste broncogénico retroperitoneal.
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