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Female patient, 42 years old with a history of low back pain on the left for seventeen years in which the definitive diagnosis of the etiology of pain was evident after the completion of neurography magnetic resonance imaging of the sciatic nerve. In this test it was identified the presence of an anatomical variation in the relationship between the piriformis muscle and sciatic nerve. We discuss details of this imaging technique and its importance in the frames of refractory low back pain. We also describe the treatment given to the case.

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Considera-se exercício resistido uma atividade física que envolva um estímulo muscular para deslocar certa quantidade de massa, acelerando-a a partir do repouso e englobando um ou mais grupos musculares. O processo degenerativo das fibras musculares está implicado na gênese da vulnerabilidade e da perda funcional. A prática regular de exercício resistido, talvez, possa reverter, em parte, essa perda funcional. Esta revisão de literatura teve como base de dados os artigos contidos na PubMed, que foram coletados randomicamente a partir dos seguintes descritores: terapia por exercício, envelhecimento, desenvolvimento muscular, sarcopenia, dinapenia e síndrome de fragilidade. Foram selecionados 19 artigos a partir da base de dados da PubMed. Dentre eles, têm-se: 9 ensaios clínicos randomizados, quatro estudos com grupo controle, duas meta-análises, um estudo longitudinal com intervenção sem grupo controle, dois de revisão e um consenso internacional. Acreditamos que os temas sobre os quais discorremos ainda carecem de mais evidências experimentais. Contudo, apresentam um saldo positivo de evidências favoráveis à prática do exercício resistido em idosos.

Introdução: Apesar dos avanços realizados no tratamento de fraturas e na prevenção de infecções, as fraturas expostas continuam sendo um desafio terapêutico com níveis variados de evidência para apoiar algumas das práticas mais usadas. Objetivo: Sintetizar as condutas terapêuticas para fraturas expostas causadas por traumas a partir de estudos publicados em base de dados. Métodos: revisão de literatura nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, LILACS e SciELO, de artigos provenientes de estudos desenvolvidos nesta temática, publicados entre 2015 e 2019, em inglês, português ou espanhol. Ao final, foram incluídos 10 artigos. Resultados: nove artigos abordaram a antibioticoprofilaxia e a classe antimicrobiana utilizada, tempo de duração e espectro de ação. Cinco estudos abordaram o tempo até o desbridamento e a fixação externa da fratura de acordo com o grau de lesão. Conclusão: conclui-se que o antibiótico deve ser iniciado profilaticamente de forma precoce, preferindo-se o uso de cefalosporinas, com tempo variável de acordo com o grau da exposição. O tempo ideal de desbridamento não deve exceder 48 horas após a lesão, sendo preferencialmente realizado dentro de 6 horas.