In 1996, the St. John's region had a population of 8,435 > or = 75 years, with 996 nursing home (NH) beds and 550 supervised care (SC) beds. A single entry system to these institutions was implemented in 1995. To determine the impact of the single entry system, the demographic and clinical characteristics of NH residents were assessed in 1997 (N = 1,044) and in 2003 (N = 963). To determine the efficiency of placement and the need for long-term care beds, two incident cohorts requesting placement were studied in 1995/96 (N = 467) and in 1999/2000 (N = 464). Degree of disability was determined using the Residents Utilization Groups III classification (RUG-III) and the Alberta Resident Classification Score (ARCS), and time to placement and to death was measured. In prevalent NH residents, the percentage without RUGS-III disability decreased from 18.5% in 1997 and to 9.9% in 2003. The proportion recommended for NH was 75% in 1995/96 and 72% in 1999/2000, despite the fact that the proportion with RUGS-III disability was 64% in both periods. Using a decision tree, optimal placement for the 1999/2000 cohort was 36% to SC, 20% to SC for the cognitively impaired, and 44% to NH. Predicted need for long-term care beds in 2004 matched poorly with current provision of NH and SC beds, and the mismatch will be worse in 2014. It was concluded that the single entry system was associated with improved appropriateness of NH bed utilization. However, there was a mismatch in need for and provision of institutional long-term care. Investment in the reconfiguration of long-term care beds by case mix and by geography is necessary.
En 1996 la région de St. John's comptait une population de 8 435 personnes âgées de plus de 75 ans, 996 lits dans des foyers de soins infirmiers (FSI) et 550 lits de soins sous surveillance (SSS). Un système d'admission à point unique à ces établissements a été mis en œuvre en 1995. Afin de déterminer l'incidence du système d'admission à point unique, les caractéristiques démographiques et cliniques des résidents de FSI ont été évaluées en 1997 (N = 1 044) et en 2003 (N = 963). Afin de déterminer l'efficacité du placement et le besoin de lits de soins de longue durée, deux cohortes d'incidents nécessitant un placement ont été étudiées en 1995–1996 (N = 467) et en 1999–2000 (N = 464). Le niveau de déficience a été déterminé à l'aide de la classification des Resource Utilization Groups III (RUG-III) et l'Alberta Resident Classification Score (ARCS), puis le temps écoulé entre le placement et le décès a été mesuré. Chez les résidents courants des FSI le pourcentage de clients ne souffrant d'aucune déficience aux termes de la classification RUGS-III a diminué de 18,5 % en 1997 et de 9,9 % en 2003. La proportion recommandée de ces clients dans les FSI était de 75 % en 1995–1996 et de 72 % en 1999–2000, malgré le fait que la proportion de résidents atteints d'une déficience aux termes de la classification RUGS-III était de 64 % au cours des deux périodes. À l'aide d'un arbre de décision, un placement optimal pour la cohorte de 1999–2000 a été établi à 36 % dans les établissements de SSS, à 20 % pour les résidents de SSS souffrant de facultés cognitives altérées et à 44 % dans les FSI. Le besoin prévu de lits de soins de longue durée en 2004 ne correspondait que faiblement à l'inventaire actuel de lits de FSI et de SSS et ce manque à gagner sera bien pire en 2014. Nous avons conclu que le système d'admission à point unique était associé à une utilisation améliorée des lits en FSI de façon appropriée. Cependant, il y avait un manque à combler dans le besoin de lits de soins de longue durée en établissement et l'inventaire de ces lits. Un investissement dans la reconfiguration des lits de soins de longue durée par composition de la clientèle et par géographie est nécessaire.
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