Background: In patients with portal hypertension and variceal hemorrhage, the transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is indicated when drug therapy or endoscopic treatment fails to control bleeding. Ruptured esophageal or gastric varices are the most frequent causes of portal hypertension-related hemorrhage, but anorectal varices may also bleed. Although several case reports have proposed TIPS in this situation, the long-term results of this procedure have not been described. Methods: We report here the case of a 68-year-old patient with decompensated cirrhosis who presented with recurrent hematochezia due to anorectal varices. Results: A successful control of bleeding could be obtained after placement of TIPS. After 3 years of follow-up, rectal bleeding did not recur, the shunt remained primarily patent, and the patient did not present overt hepatic encephalopathy. Conclusion: TIPS procedure should be considered as an effective treatment of recurrent bleeding from anorectal varices in patients with decompensated cirrhosis.
La proportion des personnes obèses a presque doublé au cours des vingt dernières années, entraînant non seulement une réduction de l'espérance et de la qualité de vie des personnes concernées, mais aussi un impact économique de 8 milliards de francs. Les traitements directs (y compris les opérations) génèrent à peine 1% de ces dépenses, tout en réduisant le principal facteur de coût -les comorbiditéset en améliorant la vie des patients.
Obésité: une souffrance chronique avec plusieurs comorbiditésMadame S. s'est présentée à notre consultation pour la première fois il y a cinq ans, à l'âge de 38 ans, envoyée par son médecin de famille pour une prise en charge de son obésité. Lorsque nous l'avons rencontrée, elle avait dû reprendre son travail d'aide-soignante après un divorce six ans auparavant, et élevait seule ses deux
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