Monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene-related peptide have been introduced into the therapeutic arsenal of migraine prophylaxis. Clinical trials report similar efficacy between them, and there is no evidence of switching to another one after failure. We aim to describe our experience in switching from erenumab to galcanezumab after therapeutic failure. We retrospectively reviewed 30 migraine patients who received monoclonal antibodies, with 15 of them switched after failure to achieve reduction in migraine days per month ≥30%. A ≥30% reduction in migraine days per month compared to baseline was observed in 8/15 (4/15 ≥ 50%) patients after switch. Some nonresponsive patients may benefit from switching between monoclonal antibodies with different therapeutic targets.
Objetivo: se realizó una revisión sistemática para evaluar la evidencia de la eficacia y seguridad de la combinación olanzapina/fluoxetina (COF) en pacientes con
depresión resistente al tratamiento (DRT). Material y métodos: se realizaron búsquedas a través de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, y LillyTrials.com (28 de febrero de
2014) utilizando términos relacionados con DRT y COF (restricciones de idioma). Todos los estudios prospectivos de tratamiento con COF en DRT fueron incluidos. Resultados: se incluyeron 16
estudios (5 metaanálisis, 3 análisis agrupados, 7 ensayos controlados aleatorios [ECA], y un estudio abierto no aleatorizado); los datos no publicados de la extensión abierta estuvieron
disponibles para 4 ECA. La definición de DRT varió; la mayoría de los estudios definieron DRT como una respuesta insuficiente después de 2 ensayos con antidepresivos de 4 semanas. Todos los
ECA compararon COF con fluoxetina. En los ECA, la duración del tratamiento fue de 4 a 12 semanas, y de 8 a 76 semanas en los estudios abiertos. Los síntomas depresivos mejoraron con el
tratamiento de COF en todos los estudios; la mejoría fue; por lo general, mayor y ocurrió más temprano que con fluoxetina y se mantuvo durante el tratamiento a largo plazo. Las tasas de
respuesta (27.5 a 80%) y remisión (16.9 a 73.3%) fueron; por lo general, mayores que con fluoxetina. La ganancia de peso y cambios en los parámetros metabólicos fueron por lo general más
comunes en pacientes tratados con COF que con fluoxetina. Otros eventos adversos y las tasas de discontinuación fueron similares a los observados con fluoxetina. Conclusiones: la evidencia de
estudios prospectivos apoya la eficacia de COF en el tratamiento de DRT, la cual se mantiene con el tratamiento a largo plazo. Sin embargo, puede existir un riesgo mayor de ganancia de peso y
cambios en los parámetros metabólicos. Los médicos pueden considerar COF como un tratamiento para DRT, siempre que los riesgos de ganancia de peso y cambios metabólicos sean activamente
manejados.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.