Частота периоперационных осложнений при некарди-альных хирургических вмешательствах в мире составляет 7-11%, а смертность достигает 0,8-1,5% [1]. Об условлены сердечно-сосудистыми осложнениями 42% смертей, и в част-ности -инфарктом миокарда (ИМ) [2]. Частота периопера-ционного инфаркта миокарда (ПИМ), по данным различных исследований, варьирует от 5 до 16%, причем за последние 20 лет эти цифры изменились несущественно [3][4][5][6]. По дан-ным иследования POISE [3], в течение 30 дней умирает 12% пациентов с ПИМ, и большинство из них -в первые 48 ч. Цель исследования -сопоставить факторы риска и патоморфологические особенности фатального инфаркта миокарда (иМ), развившегося после экстренных абдоминальных хирургических вмешательств, и «обычного», не связанного с операциями. Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ историй болезни и результатов патологоанатомического исследования 67 пациентов, умерших от иМ после экстренных абдоминальных хирургических операций, и 100 случайно отобранных пациентов, умерших от иМ, не связанного с хирургическим вмешательством, в многопрофильной больнице Москвы с 2000 по 2012 г. Результаты. Пациенты двух групп статистически не различались по возрасту, полу, уровню холестерина, наличию инфаркта, инсульта, сахарного диабета (сД) и обструктивных заболеваний легких в анамнезе. у хирургических пациентов закономерно чаще отмечены анемия (73,1 vs 24,0%; p=0,001), пневмония (14,9 vs 2,0%; p=0,006) и распространенный перитонит (40,3 vs 0%; p<0,001). стенозы коронарных артерий (кА) >50% выявлены у 73 и 80% пациентов соответственно (p>0,05), но хирургические пациенты реже имели многососудистое поражение (28,4 vs 45,0%; p=0,03), и ни в одном случае не обнаружено тромбоза кА (0 vs 26% при обычном иМ). гипертрофия левого желудочка (лЖ) имелась у большинства пациентов обеих групп, ранее перенесенный иМ у 41,8 и 51,0% (p>0,05), жировая дистрофия миокарда у 67,2% послеоперационных и 44% больных группы сравнения (p=0,003). Все послеоперационные иМ диагностированы посмертно, более 40% из них развились через 3 сут и более после операции. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о преобладании 2-го типа иМ после экстренных абдоминальных операций. Пациентов с высоким риском иМ, нуждающихся в продленном послеоперационном кардиологическом мониторинге и более активном лечении, целесообразно выявлять с учетом традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и наличия анемии, пневмонии и перитонита. Aim -to compare risk factors and pathological features of fatal myocardial infarction after emergency abdominal surgery and that not associated with operations. Material and methods. it was performed retrospective comparative analysis of medical records and autopsy data of 67 patients who died from acute myocardial infarction (AMi) after emergency abdominal surgery and 100 randomly selected patients who died from myocardial infarction without operations in multi-field hospital of Moscow for the period 2000-2012. Results. there were no significant differences in age, gender, cholesterol lev...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.