INNGANGURÍ þessari grein höfum við leitast við að taka saman nýjustu upplýs-ingar og rannsóknir um þvagsýrugigt og vonumst til að efnið nýt-ist vel í klínískri vinnu laekna á Íslandi. Gerður er greinarmunur á haekkun þvagsýru í blóði og þvagsýrugigt þótt óneitanlega séu þessir þaettir nátengdir.Þvagsýrugigt er algengasti sjúkdómurinn sem veldur liðbólg-um og hefur möguleika á laekningu. Án meðferðar getur þvag-sýrugigt valdið bráðum og langvinnum liðbólgum, eyðileggingu á liðum og langvinnum verkjavanda. Margir sjúkdómar geta tengst þvagsýrugigt og ástandið getur valdið mikilli skerðingu á lífsgaeðum.1 Faraldsfraeðilegar rannsóknir benda til þess að þvag-sýrugigt sé vanmeðhöndluð og því hefur verið kallað eftir skýrum leiðbeiningum um viðeigandi greiningaraðferðir og meðferð. 2Þvagsýrugigt er allt að fjórfalt algengari meðal karla en kvenna og fer algengi sjúkdómsins vaxandi á heimsvísu.3,4 Á Vesturlönd-um er algengi frá 0,9-2,5% í Evrópu og 4% í Bandaríkjunum, og yfir 7% hjá sjúklingum yfir 65 ára. 5,6 Nýjar rannsóknir hafa komið fram á síðustu árum um tengsl haekkaðrar þvagsýru og þvagsýrugigtar við efnaskiptavillu, hjarta-og aeðasjúkdóma og aukna dánartíðni.2 Því hefur þótt rík ástaeða til að endurskoða evrópskar og bandarískar leiðbeiningar um forvarnir og meðferð þessara þátta. MEINMYNDUN Haekkun á þvagsýru og þvagsýrugigtÞvagsýrugigt er afleiðing haekkaðrar þvagsýru í blóði sem getur leitt til mónósódíum úrat (MSÚ) kristallaútfellinga, innan og/eða utan liða. Alþjóðleg viðmiðunargildi þvagsýruhaekkunar í blóði eru >400µmol/L fyrir karla en >350µmol/L fyrir konur.7,8 Á ÍslandiÞvagsýrugigt er liðbólgusjúkdómur sem í flestum tilfellum er laeknanlegur en algengi hans á heimsvísu fer vaxandi. Án meðferðar getur sjúkdómur-inn valdið varanlegum liðskemmdum en þrátt fyrir það benda rannsóknir til að vanmeðhöndlun sjúkdómsins sé mikil. Tengsl við lífsstílssjúkdóma á borð við efnaskiptavillu eru ótvíraeð en sjúkdómurinn getur einnig verið fylgikvilli lífshaettulegra sjúkdóma og meðferðar við þeim. Nú liggja fyrir nýlegar leiðbeiningar frá Bandaríkjunum og Evrópu varðandi greiningu og meðferð þvagsýrugigtar, baeði við bráðum liðbólgum sem og langtíma-meðferð. Aukin áhersla er lögð á meðferð til að fyrirbyggja sjúkdóminn, baeði með lífsstílsbreytingum og lyfjameðferð. Mikil áhersla er lögð á að fraeða sjúklinga um sjúkdóminn og tilvist góðra meðferðarúrraeða, hvernig skal bregðast við bráðri liðbólgu og mikilvaegi þess að laekka styrk þvag-sýru í blóði. Þegar sjúklingur greinist með þvagsýrugigt aetti að skima fyrir fylgisjúkdómum. Það er mikilvaegt að setja meðferðarmarkmið þvag-sýrulaekkunar og fylgja þeim með eftirfylgd yfir langan tíma, því þannig er haegt að koma þvagsýrugigt í varanlegt sjúkdómshlé. Þvagsýrugigt -laeknanleg liðbólgaGuðrún Arna Jóhannsdóttir *1 laeknir, Ólafur Pálsson *1 laeknir, Helgi Jónsson 2,4 laeknir, Björn Guðbjörnsson 3,4 laeknir eru viðmiðunargildin fyrir karla >480µmol/L og fyrir konur >50 ára eru þau >400µmol/L (samkvaemt handbók klínískrar lífefna-fraeðideildar á Landspítala) sem ef ti...
BackgroundWe have recently reported that a majority of patients with psoriatic arthritis who are being treated with TNF inhibitors in Iceland would not have been eligible for the randomised clinical trials (RCTs) performed leading up to registration of the respective pharmaceutical product.1 ObjectivesTo determine whether patients with psoriatic arthritis who did not fulfil the inclusion criteria (group B) in RCTs receive similar benefits and drug survival from TNF inhibitors as those patients who would have fulfilled the inclusion criteria (group A).MethodsAll patients with rheumatic disorders who are treated with biologic DMARDs in Iceland are registered in ICEBIO. ICEBIO is based on the Danish Registry for biologic therapies in rheumatology2 and has data about approximately 98% of all patients with psoriatic arthritis treated with biologic DMARDs in Iceland. On February 1st 2016 there was information on 1058 individuals in ICEBIO.231 patients with psoriatic arthritis received their first-line treatment and could be classified according to inclusion criteria of respective pharmaceutical RCT.1 Information on disease activity at baseline was collected and we estimate the treatment response at 6 and 18 months according to ACR20 and DAS28CRP and drug survival.ResultsThe groups were similar at baseline (table 1), although Group A predictably had higher SJC (5,5 vs 3,8) and subsequently higher DAS28CRP (4.6 vs 4.2). Out of 231 patients we have sufficient data to determine ACR20 and DAS28CRP response in 92 and 91 patients respectively. Treatment response is outlined in table 2, with better response in group A in regards to HAQ and SJC. There was similar drug survival between the groups (figure 1).Group AGroup Bp value VAS pain65±1764±220.705VAS global71±2166±240.222TJC6.3±3.85.4±4.40.198SJC5.5±3.33.8±3.60.003HAQ1.2±0.691.0±0.650.114DAS28CRP4.6±0.84.2±0.90.012Abstract THU0283 – Table 1Group characteristics, mean values±SD.Improvement in clinical parameters:Included in RCTsNot included in RCTsp value HAQ at 6 months−0.8±0.7−0.3±0.60.008HAQ at 18 months−0.6±0.7−0.3±0.60.051SJC at 6 months−4.3±2.7−2.2±2.70.001SJC at 18 months−4.4±3.4−2.2±3.60.007TJC at 6 months−4.2±3.8−2.8±5.10.163TJC at 18 months−4.0±4.9−3.9±4.10.889ACR20 at 6 months77%60%0.207ACR20 at 18 months69%59%0.545DAS28CRP at 6 months77%71%0.749DAS28CRP at 18 months81%67%0.304Abstract THU0283 – Table 2Response to first-line TNFα inhibitors, mean values and percentage achieving response by ACR20 or decrease in disease activity by DAS28CRP.Abstract THU0283 – Figure 1First-line TNF inhibitor drug survivalConclusionsPatients with psoriatic arthritis that would not have fulfilled the inclusion criteria in RCTs seem to respond to treatment effectively and have similar drug survival. Thus, treatment outcomes for psoriatic arthritis from RCTs may probably be applied to daily clinical practice, whether patients would have fulfilled RCT criterias or not. However, more detailed studies are needed.References[1] Runarsdottir EE, Gunnarsdottir AI, Love TJ, Gunnarsson PS, Gudbjo...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.