Vacinação, varíola e uma cultura da imunização no Brasil Vaccination, smallpox, and a culture of immunization in BrazilResumo O objetivo deste artigo é discutir a emergência e o estabelecimento de uma "cultura da imunização" no Brasil contemporâneo a partir da erradicação da varíola. Essa cultura está associada a um longo processo de introdução de vacinas, de campanhas de vacinação e de vacinação em massa empreendidas pelo Estado brasileiro desde o final do século XIX. Particular importân-cia é atribuída à campanha de erradicação da varíola no Brasil (1966Brasil ( -1973. A experiência da vacinação em massa da população contra a varíola é contrastada com episódios de resistência como a "Revolta da Vacina", e considerada como crucial na configuração de novas políticas e novas compreensões sobre o papel da imunização na saúde pública e seu lugar na sociedade brasileira. Palavras-chave Varíola, Vacinação, Erradicação, Cultura da imunização, Brasil, Saúde global Abstract The aim of this paper is to discuss the emergence and establishment of a "culture of immunization" in the contemporary Brazil from the eradication of smallpox. This culture is associated with a long process of introduction of vaccines, vaccination campaigns and mass vaccination undertaken by the Brazilian government since the late nineteenth century. Particular importance is attributed to the campaign to eradicate smallpox in Brazil (1966Brazil ( -1973. The experience of mass vaccination of the population against smallpox is contrasted with episodes of resistance as the "revolt against the vaccine", and regarded as crucial in shaping new policies and new understandings about the role of immunization in public health and its place in society Brazil.

O objetivo geral desse artigo é descrever e analisar de modo sucinto as principais mudanças institucionais e tendências políticas no setor de saúde durante o Primeiro Governo Vargas, em particular na gestão de Gustavo Capanema, no Ministério da Educação e Saúde (1934-1945). Um aspecto enfatizado no artigo é a relação entre as reformas da saúde e as mudanças e ideologia do regime político instaurado em 1930, indicando permanências e rupturas em relação ao período republicano anterior, assim como os impactos dessas reformas sobre a saúde pública no Brasil contemporâneo.

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Abstract. This article analyses the Brazilian experience in the battle against malaria from 1941, when the Serviço Nacional de Malária (National Malaria Service) was created and a large-scale national program for malaria control begun, until the end of the Kubitscheck administration when Brazil joined the Global Malaria Eradication Program (MEP), led by the World Health Organization (WHO). We will discuss the relationship between the national program, aimed at controlling-and, in short order, eliminating-malaria using Brazilian strategies and methods and the international health organization's exclusively eradication-based program. Of particular importance is the role played by malariologist Mário Pinotti, who developed a special method for malaria control in the Amazon region, based on chloroquinated cooking salt, and who wielded tremendous political influence upon Brazil's public health path during the 1940s and 1950s. The article also highlights the implications of changes in Brazilian-US relations during the Kubitscheck term for Brazil's adoption of a malaria eradication program according to the WHO model.

This article describes three periods in Brazil's modern history when governmental action was (or was not) taken against smallpox: first, when smallpox control became a priority in the Brazilian sanitary agenda from the nineteenth century to the beginning of the twentieth century; second, when it was rendered politically invisible during decades when greater attention was given to yellow fever and malaria control; third, when it reappeared at the centre of Brazilian health policy in the 1960s until its eventual eradication in 1973. Smallpox control in the latter two periods is suffused with paradox. For example, evidence suggests that the nearly fifty-year absence or lack of policies and agencies to deal with smallpox actually favoured the mobilization of local, national and international resources once the eradication programme was launched in 1966; these new approaches were accelerated from 1969 until the completion of eradication in 1973. Equally paradoxical, it was during the specific context of the military regime after 1964 that the Brazilian health system developed the capacity to mobilize existing but dispersed resources and flexibly to innovate, incorporate, and adapt new policies. Another important element in this period was institutional learning based on other vertical programmes such as the malaria eradication campaign. Although the Brazilian smallpox eradication programme was constrained by international agencies and by bilateral co-operation with the United States, the period after 1964 offered opportunities for the realization of a new and wide-ranging national health capacity including the creation of a national system of epidemiological surveillance and a national childhood immunization programme. It also saw the empowerment of young physicians who would later come to occupy key positions in Brazilian public health and in international health organizations.

Analisa a criação, a recepção e o abandono do método Pinotti de combate à malária: sal de cozinha misturado com cloroquina. Idealizado no início da década de 1950 pelo malariologista brasileiro Mario Pinotti como ação profilática e terapêutica contra a malária, foi testado durante a primeira metade daquela década e utilizado no Brasil entre 1959 e 1961, como parte da campanha de erradicação da malária coordenada pela Organização Mundial da Saúde. Conquistou reconhecimento no cenário internacional da saúde, sofreu críticas e foi testado em outros países até meados dos anos 1960. Argumentamos que, no Brasil, o abandono foi devido, sobretudo, ao ocaso político de seu criador, a partir de 1960.

O artigo aborda os esforços do movimento sanitarista brasileiro em redefinir, entre 1910 e 1920, as fronteiras entre os sertões e o litoral, entre o interior e as cidades, entre o Brasil rural e o urbano, em função do que consideravam o principal problema nacional: a saúde pública. Este movimento divulgou exaustivamente uma definição essencialmente médico-política desses limites: os sertões dos médicos-higienistas caracterizavam-se pela concomitante ausência de poder público e onipresença de doenças endêmicas. Por meio de uma intensa campanha de opinião pública, os médicos-higienistas convenceram as elites políticas de que esses sertões estavam mais próximos do que elas imaginavam criando, assim, as bases para as primeiras ações nacionais de saúde pública na década de 1920.

O artigo apresenta e discute um conjunto de fotografias sobre as ações, técnicas, práticas e campanhas contra a malária em três arquivos pertencentes ao acervo da Casa de Oswaldo Cruz/Fundação Oswaldo Cruz que são exemplares de momentos cruciais e distintos da história da luta contra a malária no Brasil do período de 1918 a 1956: Arquivo Belisário Penna, Arquivo Fundação Rockefeller (série Serviço de Malária do Nordeste) e Arquivo Rostan Soares. Relaciona os registros fotográficos sobre a malária com os contextos histórico-sanitários específicos e os modelos e estratégias de campanhas representados por cada um dos arquivos e sugere relações com a própria história do meio fotográfico no século XX. Considera que as imagens da malária constituem fontes privilegiadas para a construção de uma história visual da doença no país ao longo do século XX e da história da saúde pública no Brasil. PALAVRAS-CHAVE: malária, impaludismo, fotografia, campanhas sanitárias, saúde públicaThe article discusses a set of pictures that illustrate public health activities, practices, and campaigns against malaria in Brazil from 1918 through 1956. Exemplary of certain key moments in this history, the illustrations belong to three archives from the Casa de Oswaldo Cruz/Fundação Oswaldo Cruz collection: Arquivo Belisário Penna, Arquivo Fundação Rockefeller ( Serviço de Malária do Nordeste series), and Arquivo Rostan Soares. The article links these photographic records to their specific historical-public health contexts and to the campaign models and strategies represented by each archive. It also draws relations with the 20 th -century history of the photographic medium itself. It is argued that these images of malaria constitute prime sources in constructing a visual history of the disease in 20 th -century Brazil and of the country s public health history.