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A paracoccidioidomicose (PCM) é infecção granulomatosa sistêmica, causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, prevalente na América Latina, particularmente no Brasil. Acomete o sistema nervoso central (SNC) em 10% dos casos. Foram estudados 13 pacientes com paracoccidioidomicose no SNC, entre 1991 e 2001, com ênfase para os aspectos clínicos, neuroradiológicos e terapêuticos. Onze pacientes eram do sexo masculino (84,6%) e dois do feminino (15,4%), com idade entre 30 e 71 anos (M= 47,1 ± 11,6 Me= 46). Os sintomas mais freqüentes foram déficits motores (53,8%), alterações cognitivas (53,8%), emagrecimento (46,1%), cefaléia (46,1%) e crises convulsivas (46,1%). O diagnóstico foi confirmado pela detecção do P. brasiliensis no SNC. Todos os pacientes apresentavam a forma granulomatosa e quatro (30,8%) tinham a forma meningoencefalítica associada. Todos foram estudados com tomografia computadorizada (TC) de crânio e um caso com ressonância magnética (RM) encefálica. Dez pacientes (76,9%) realizaram sorologia para o HIV, todos com resultados negativos. A anfotericina B foi utilizada em 12 casos (92,3%), em um deles por via intratecal. Em oito casos (61,5%) o sulfametoxazol-trimetropim foi utilizado; em dois (15,4%) a sulfadiazina e pirimetamina, e o fluconazol, cetoconazol e itraconazol, cada um deles em um paciente. Seis pacientes (46,1%) morreram e sete evoluíram satisfatoriamente. O tempo de seguimento variou de 2 a 74 meses (M=30,9). Conclui-se que as manifestações clínicas assim como os exames de imagem na PCM do SNC são inespecíficos.

-Objective: To determine the causes of early shunt complications in 46 children with hydrocephalus. Method: A retrospective study was conducted on 46 children submitted to ventriculoperitoneal shunt surgery between February 2005 and February 2007. Results: Thirteen (28%) patients presented complications, which were due to infection in 9 (69%) and to malfunction of the shunt system in 4 (31%).The mean number of surgical procedures performed on patients who presented complications was 2.8 per patient, with a total of 46 surgeries in this group. All patients with infectious complications were identified during their hospital stay. Conclusions: Infection was the most common complication. The infection rate was proportional to the length of hospital stay. All patients with hydrocephalus due to tumors or myelomeningocele presented complications. A higher incidence of infections was observed in children older than 2 years.Key words: hydrocephalus, hydrocephalus valve, ventriculoperitoneal shunt, ventriculoatrial shunt, early complications.complicações precoces de válvula de hidrocefalia em 46 crianças resumo -Objetivo: determinar e as causas das complicações precoces nas válvulas de hidrocefalia de 46 crianças. Método: Um estudo retrospectivo foi realizado com 46 crianças submetidas a colocação de válvula de hidrocefalia no período de fevereiro de 2005 a fevereiro de 2007. Resultados: obtivemos 13 (28%) pacientes com complicações sendo 9 (69%) causadas por infecção e 4 (31%) por mal funcionamento da válvula de hidrocefalia. A média de procedimentos cirúrgicos realizados nos pacientes com complicações foi de 2,8 por paciente, sendo o total de 46 cirurgias neste grupo. Todos os pacientes com complicações infecciosas foram detectados durante a internação hospitalar. Conclusões: Infecção foi a complicação mais comum. o índice de infecção foi proporcional ao tempo de permanência hospitalar. Todos os pacientes portadores de hidrocefalia secundária a tumores ou mielomeningocele complicaram. As crianças maiores de 2 anos de idade tiveram maior incidência de infecções.PAlAvrAs-chAve: hidrocefalia, válvula de hidrocefalia, derivação ventrículo-peritoneal, derivação ventrículo-atrial, complicações precoces. department of Neurosurgery, santa casa de Belo horizonte, Belo horizonte MG, Brazil: 1 resident of Neurosurgery; 2 staff Neurosurgeon.

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