45R. Romito -Сравнительные эффекты лерканидипина, фелодипина и нифедипина ГИТС Блокаторы кальциевых каналов (БКК) широко используются для лечения системной артериальной гипертензии. Все препараты этого класса эффектив-но снижают артериальное давление у больных гиперто нией, как в виде монотерапии, так и в сочета-нии с антигипертензивными средствами иных клас-сов [1,2]. В частности, дигидропиридиновые (ДГП) БКК улучшают прогноз у пожилых пациентов с изо-лированной систолической гипертензией [3]. Кроме того, в недавно опубликованном рандомизирован-ном, плацебо-контролируемом перекрестном иссле-довании [4] ДГП БКК были более эффективны, чем ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента либо бета-блокаторы, в отношении снижения систо-лического артериального давления (САД) у больных с гипертензией в возрасте 65-86 лет (средний возраст 77,3 года).Лерканидипин является ДГП БКК третьего поко-ления и характеризуется медленным началом и боль-шей продолжительностью действия, а также сосуди-стой селективностью и отсутствием отрицательных инотропных эффектов [5,6]. Этот препарат эффекти-вен при различных вариантах артериальной гипертен-зии, и его терапевтическая эффективность сходна с таковой для других ДГП БКК [7]. Лерканидипин хорошо переносится; связанные с его приемом побоч-ные эффекты (ПЭ) аналогичны таковым при антиги-пертензивной терапии другими ДГП БКК [8]. В то же время, в отличие от остальных ДГП, лерканидипин не вызывает достоверного увеличения частоты сердеч-ных сокращений (ЧСС) как после приема первой дозы, так и при долгосрочной терапии [9,10]. Вплоть до настоящего времени не проводилось прямых срав-нений лерканидипина с другими ДГП БКК в отноше-нии действия на артериальное давление и ЧСС.Исследование Lercanidipine in Adults (LEAD) было проведено с целью сравнения антигипертензивной эффективности лерканидипина, фелодипина и нифе-дипина ГИТС у взрослых пациентов с мягкой и уме-ренной артериальной гипертензией. Кроме того, в данном исследовании сравнивались переносимость трех БКК и их эффекты на ЧСС в покое и в условиях стресса. МетодыУчастники исследования В данном многоцентровом, двойном слепом исследовании с использованием параллельных групп, выполненном в Италии и Испании, были рандомизи-рованы 325 мужчин и женщин в возрасте 31-74 лет, с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (диастолическое артериальное давление, ДАД, ≥95 мм рт. ст. и ≤109 мм рт. ст.). Восемьдесят участников, ранее получавших антигипертензивную терапию (преимущественно ингибиторы ангиотензин-превра-щающего фермента либо БКК), были равномерно распределены между тремя группами вмешательства. Критериями исключения были уровень САД ≥180 СРАВНИТЕЛьНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕРКАНИДИПИНА, ФЕЛОДИПИНА И НИФЕДИПИНА ГИТС НА АРТЕРИАЛьНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛьНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: ИССЛЕДОВАНИЕ LERCANIDIPINE IN ADULTS (LEAD)R

This first region-wide leading experience shows the feasibility and reliability of telecardiology applied to a public emergency health-care service. Telemedicine protocols would probably be useful in lowering the number of improper hospitalizations and shortening delay in the diagnosis process of some heart diseases.

Telecardiology home ECG diagnosis could significantly help in avoiding errors and delay in STEMI diagnosis in elderly patients.

Background: We report the preliminary data from a regional registry on ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients treated with primary angioplasty in Apulia, Italy; the region is covered by a single public health-care service, a single public emergency medical service (EMS), and a single tele-medicine service provider. Methods: Two hundred and ninety-seven consecutive patients with STEMI transferred by regional free public EMS 1-1-8 for primary-PCI were enrolled in the study; 123 underwent pre-hospital electrocardiograms (ECGs) triage by tele-cardiology support and directly referred for primary-PCI, those remaining were just transferred by 1-1-8 ambulances for primary percutaneous coronary intervention (PCI) (diagnosis not based on tele-medicine ECG; already hospitalised patients, emergency-room without tele-medicine support). Time from first ECG diagnostic for STEMI to balloon was recorded; a time-to-balloon <1 h was considered as optimal and patients as timely treated. Results: Mean time-to-balloon with pre-hospital triage and tele-cardiology ECG was significantly shorter (0:41±0:17 vs 1:34±1:11 h, p<0.001, –0:53 h, –56%) and rates of patients timely treated higher (85% vs 35%, p<0.001, +141%), both in patients from the ‘inner’ zone closer to PCI catheterisation laboratories (0:34±0:13 vs 0:54±0:30 h, p<0.001; 96% vs 77%, p<0.01, +30%) and in the ‘outer’ zone (0:52±0:17 vs 1:41±1:14 h, p<0.001; 69% vs 29%, p<0.001, +138%). Results remained significant even after multivariable analysis (odds ratio for time-to-balloon 0.71, 95% confidence interval (CI) 0.63–0.80, p<0.001; 1.39, 95% CI 1.25–1.55, p<0.001, for timely primary-PCI). Conclusions: Pre-hospital triage with tele-cardiology ECG in an EMS registry from an area with more than one and a half million inhabitants was associated with shorter time-to-balloon and higher rates of timely treated patients, even in ‘rural’ areas.