Resumen: Introducción. La osteonecrosis maxilar o mandibular por bifosfonatos puede convertirse en una epidemia debido a la amplia difusión de estos fármacos entre la población. Material y método. Se muestra un protocolo para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Se presentan tres casos de osteonecrosis maxilar/mandibular. Resultados. Es difícil lograr una curación completa; sin embargo es posible detener la progresión de la enfermedad. Discusión. La cirugía y la suspensión de la terapia con bifosfonatos han demostrado poca utilidad. Los antibióticos y los enjuagues con clorhexidina son las únicas medidas eficaces. Conclusiones. Es imprescindible una planificación adecuada previa a la instauración del tratamiento con bifosfonatos. Ante una osteonecrosis establecida, la actitud debe ser conservadora.
Abstract: Introduction. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws might reach epidemic proportions due to the widespread use of this therapy. Materials and methods.A protocol for prevention and treatment of this pathology is shown. Three clinical cases are reported. Results. It is quite difficult to reach restitutio ad integrum, but stopping the progress of the disease is possible. Discussion. Surgical treatment and cessation of bisphosphonate therapy are of no use. Only antibiotics and oral chlorhexidine have shown some benefits.Conclusions. An accurate preventive attitude is mandatory prior to undergoing bisphosphonate therapy. If osteonecrosis of the jaws is present, management should be conservative.
RESUMENIntroducción: Las lesiones iatrogénicas del nervio dentario inferior son complicaciones documentadas de diversos procedimientos quirúrgicos en la mandíbula. Debido a ello se justifica una descripción más detallada con referencias morfométricas de dicho conducto, como así también una correlación con imágenes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional con una muestra de 44 hemimandíbulas secas y 100 tomografías computadas de mandíbulas de pacientes al azar. Se realizaron mediciones del foramen mandibular y mentoniano con respecto a bordes mandibulares. Se hicieron cortes en la rama y el cuerpo con sus respectivas mediciones. Se utilizaron Tomografías Computadas Cone Beam 3D de 100 pacientes las cuales fueron procesadas por el programa Compudent Navigator 3D ® . Utilizando este programa se pudieron realizar las mismas mediciones que en los preparados anatómicos, como así también la reconstrucción del conducto. En una segunda etapa se realizó una correlación entre los valores morfométricos del estudio anatómico y se comparó con los estudios por imágenes (TC con reconstrucción 3D Dental Scan). Resultados: Se expresaron en tablas con diversas variables. Discusión: Los textos clásicos de anatomía y los libros de cirugía de la especialidad describen en detalle el recorrido y las relaciones del CAI, y presentan datos morfométricos pero no lo hacen en poblaciones locales. Como conclusión podemos afirmar que, tomando como punto de partida la anatomía y correlacionándola con la imagenologia, podemos llegar a evitar lesiones del nervio alveolar inferior en el transcurso de diversos procedimientos realizados en la mandíbula.
Palabras clave: Conducto alveolar inferior, foramen mentoniano, foramen mandibular, nervio alveolar inferior
Resumen: Objetivo. La demanda de asistencia en los Servicios de Urgencias Hospitalarias está en constante crecimiento desde hace varias décadas y en especial en la Cirugía Maxilofacial. El objetivo de este estudio es realizar un análisis epidemiológico de las urgencias que se producen en dicha especialidad. Diseño del estudio. Estudio transversal y observacional de pacientes atendidos por Cirugía Maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Río Hortega de Valladolid durante el año 2002. Se analizaron 1.970 pacientes y 10 variables. Resultados. Se atendieron 1.970 pacientes, de los cuales el 55,8% fueron hombres. La mayor presión asistencial se produjo en domingo (15,8%) y en el mes de junio (10,9%). El rango de edad con mayor demanda asistencial fue de los 0 a los 10 años (22,6%). La etiología más común por la que los pacientes fueron atendidos resultaron ser los accidentes (55,1%) y el grupo diagnóstico los traumatismos (55,6%). El tipo de tratamiento inmediato más frecuente fue el médico (58,5%). Fueron ingresados el 9,4% de los pacientes y revisados en consulta un 33,1%. El 90,3% de los pacientes pertenecían al área del hospital. Conclusiones. El rango de edad más frecuente de los pacientes atendidos es de 0 a 10 años y la mayoría de los pacientes que acuden a urgencias son hombres. El día con mayor presión asistencial es el domingo y el mes con mayor número de urgencias y de ingresos es junio. La etiología por la que acuden más frecuentemente a urgencias son los accidentes y la traumatología configura la patología maxilofacial con mayor demanda de atención urgente en nuestro hospital. El tratamiento más frecuente es el médico.
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