A meningoencefalite criptocócica é causada por fungos do gênero Cryptococcus, podendo infectar indivíduos imunossuprimidos e imunocompetentes. A infecção do sistema nervoso central (SNC) é a forma mais comum da criptococose extrapulmonar, podendo resultar em alta morbimortalidade. A doença criptocócica pode se manifestar como abscessos, meningite, granulomas e infartos e as condições que causam imunossupresão aumentam o risco de infecção do SNC. O diagnóstico é baseado em punção lombar e culturas, devendo-se ter a infecção por Cryptococcus como diagnóstico diferencial do acidente vascular cerebral, principalmente em indivíduos imunocomprometidos. O objetivo desse estudo é relatar o caso de um paciente com vasculite do SNC secundária a uma meningoencefalite criptocócica. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 34 anos, que fazia uso de medicação imunossupressora para controle da Doença de Crohn. Desenvolveu uma vasculite do SNC na vigência de infecção por Cryptococcus neoformans, manifestando-se com infarto cerebral, cujos achados foram confirmados nos exames de ressonância magnética do encéfalo e angiorressonância cerebral. A punção lombar apresentou o padrão típico da neurocriptococose. Tinta da China e cultura confirmaram o diagnóstico etiológico. Porém, mesmo com a terapêutica adequada, a paciente evoluiu para o óbito. Sabe-se que esse quadro de vasculite do SNC associada à infecção criptocócica é raro. Portanto, as manifestações inespecíficas dessa condição e seu início subagudo ou crônico geralmente podem levar a atrasos no diagnóstico e tratamento adequados. Assim, é importante o conhecimento dessa apresentação na neurocriptococose, uma vez que o diagnóstico e conduta precoces propiciam redução na morbimortalidade do paciente.
Introdução: A mielinólise pontina central (MPC) e a mielinólise extrapontina (MEP) são agrupadas dentro do contexto de síndromes de desmielinização osmótica as quais são caracterizadas pela dissolução das bainhas de mielina, preservando os axônios. O objetivo deste relato de caso é descrever o relato de caso de paciente com quadro de MPC e realizar a revisão na literatura médica. Detalhamento de caso: Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 57 anos, que desenvolveu MPC após rápida correção da hiponatremia secundária a vômitos persistentes. Evolui com síndrome pseudobulbar, tetraparesia, disartria, rebaixamento do nível de consciência e disfagia. Após cinco meses de internação para tratamento sintomático e das complicações inerentes ao seu quadro clínico evoluiu com melhora parcial dos sintomas motores. Discussão: A etiologia da MPC e MEP é multifatorial, com incidência desconhecida e prevalência igual em ambos os sexos, podendo ser encontrada em todas as idades, com elevadas taxas de morbimortalidade. Embora seu principal fator desencadeante seja a correção excessivamente rápida da hiponatremia grave, alguns pacientes podem desenvolvê-la com concentrações séricas de sódio mais elevadas e com menores taxas de correção. O diagnóstico é essencialmente clínico, porém a ressonância magnética é o exame complementar de eleição para confirmação. Os pacientes podem apresentar desde recuperação completa até sequelas neurológicas irreversíveis, não existindo tratamento específico.
O presente estudo busca identificar a epidemiologia dos acidentes com serpentes em Montes Claros - Minas Gerais, entre 2008 e 2017. Trata-se de uma pesquisa descritiva, sistemática, longitudinal e quantitativa. Dados coletados referentes a 2008-2017 na plataforma DATASUS. Amostra composta pela população do município estudado. Indivíduos de ambos os sexos residentes nesse local, acometidos pela afecção, de todas as idades foram incluídos. Foram registrados 291 acidentes, mais de 35% causados pela serpente do tipo Bothrops, 36,4% no verão, 73% no sexo masculino e a faixa etária de 0-19 anos a mais acometida. Desses 291 casos, 61,5% foram atendidos até 3 horas e a grande maioria dos acidentes evoluiu com cura. Assim, observou-se que a ocorrência de acidentes aumentou nos últimos cinco anos, tendo maior prevalência em meses quentes e chuvosos. Em Montes Claros foi encontrada menor taxa de mortalidade comparada aos dados globais da Organização Mundial da Saúde.Descritores: Mordeduras de Serpentes, Animais Venenosos, Epidemiologia. Accidents with snakes in Montes Claros, MG, between 2008 and 2017Abstract: The present study seeks to identify the epidemiology of snake accidents in Montes Claros - Minas Gerais, between 2008 and 2017. This is a descriptive, systematic, longitudinal and quantitative research. Data collected for 2008-2017 on the DATASUS platform. Sample composed by the population of the studied municipality. Individuals of both sexes residing in that location, affected by the condition, of all ages were included. There were 291 accidents, more than 35% caused by the Bothrops snake, 36.4% in the summer, 73% in the male gender and the 0-19 age group most affected. Of these 291 cases, 61.5% were seen within 3 hours and the vast majority of accidents evolved with healing. Thus, it was observed that the occurrence of accidents has increased in the last five years, with a higher prevalence in hot and rainy months. In Montes Claros, a lower mortality rate was found compared to the global data from the World Health Organization.Descriptors: Snake Bites; Animals, Poisonous; Epidemiology. Accidentes con serpientes en Montes Claros, MG, entre 2008 y 2017Resumen: El presente estudio busca identificar la epidemiología de los accidentes de serpientes en Montes Claros - Minas Gerais, entre 2008 y 2017. Esta es una investigación descriptiva, sistemática, longitudinal y cuantitativa. Datos recopilados para 2008-2017 en la plataforma DATASUS. Muestra compuesta por la población del municipio estudiado. Se incluyeron individuos de ambos sexos que viven en ese lugar, afectados por la condición, de todas las edades. Hubo 291 accidentes, más del 35% causados por la serpiente Bothrops, 36.4% en el verano, 73% en el género masculino y el grupo de 0 a 19 años más afectado. De estos 291 casos, el 61.5% fueron vistos en 3 horas y la gran mayoría de los accidentes evolucionaron con la curación. Así, se observó que la ocurrencia de accidentes ha aumentado en los últimos cinco años, con una mayor prevalencia en los meses cálidos y lluviosos. En Montes Claros, se encontró una tasa de mortalidad más baja en comparación con los datos globales de la Organización Mundial de la Salud.Descriptores: Mordeduras de Serpientes; Animales Venenosos; Epidemiología.
Objetivo: Considerando o impacto do tempo de permanência hospitalar nos cuidados maternos e na saúde do recém-nascido, este estudo visa identificar as atualizações dos aspectos relacionados à alta precoce do neonato proveniente de gestação e parto não complicado. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, de publicações científicas de 2008 a 2017, indexadas nas bases de dados: Biblioteca Eletrônica Científica Online no inglês (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e no Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline). Resultado: Na busca inicial foram identificados 816 artigos, dos quais 10 foram selecionados para análise na íntegra. Na literatura não há consenso na definição de alta precoce e seu seguimento. Alguns estudos apontam menor risco de readmissão em a termos saudáveis com permanência hospitalar reduzida se associada a um programa de acompanhamento e possível benefício na internação mais prolongada em prematuros tardios. Ainda assim, as evidências disponíveis não são suficientes para rejeitar ou apoiar a prática. Considerações finais: Os aspectos relacionados à alta do recém-nascido devem ser avaliados individualmente. Além disso, percebe-se que no Brasil não há estudos que avaliem o impacto da alta precoce na saúde do recém-nascido.
A sarcopenia é entendida como o processo de redução gradual da massa muscular, e também como a redução da força muscular e da função de um indivíduo. A sarcopenia é geralmente negligenciada e/ou subdiagnosticada na prática regular. E, à medida que esta doença progride, há numerosas consequências biopsicossociais, tais como a deficiência nas actividades básicas da vida diária, aumento do risco de quedas e fracturas, perda de independência, aumento dos custos hospitalares e aumento do risco de morte. Este estudo visava avaliar os conhecimentos dos estudantes de medicina sobre a sarcopenia. Este tópico foi escolhido devido à necessidade de conhecer e compreender a importância de conhecer os critérios diagnósticos, a identificação precoce da doença e a instituição de tratamento adequado para um melhor prognóstico dos pacientes. Assim, foi utilizada uma abordagem analítica através da aplicação do questionário modificado por Esmee M. Reijnierse, 2017, aos médicos de cuidados de saúde primários que trabalham em Montes Claros/MG. A recolha de dados mostrou que, entre os médicos de cuidados primários, existe uma discrepância entre os conhecimentos teóricos e as práticas clínicas. Por conseguinte, existe uma necessidade de políticas de educação permanente directamente realizadas nos cuidados primários, com o objectivo de adaptar a prática clínica a novas actualizações.
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