Background: Several quantitative studies support the effectiveness of the Dialectical Behavior Therapy (DBT) psychosocial skills training group component for adolescents with impulse-control disorder and/or emotional dysregulation. However, qualitative research to assess this psychotherapeutic tool in the adolescent population is sparse. This study aims to examine the subjective experience of adolescents with behavioral issues who have completed DBT skills training group, as well as using this experience to extract hypotheses regarding its usefulness which can then be verified at a later time by means of quantitative instruments. Methods: We developed a qualitative study by using focus groups with adolescents (N = 20) whose diagnosis includes symptoms such as behavior disorder, impulse-control disorder and/or emotional dysregulation, and good informants, who have completed DBT skills training. Three focus groups were created. Results: The subjective experience of adolescents who have completed a DBT skills training group is collected in four main categories: experience of illness, motivation for therapy, experience of therapy and results of the therapy. Conclusions: Adolescents with behavioral problems assess their participation in the DBT skills training group positively, even recommending its usefulness to healthy population. Beyond learning skills, they emphasize the intrapsychic changes (as improvement in reflective activity) that they objectify after the group experience.

No abstract

Recibido: 02/11/2012; aceptado con modificaciones: 11/05/2013 RESUMEN: A partir de la adolescencia, las mujeres presentan un riesgo 1'5 a 3 veces mayor que los hombres de padecer un trastorno depresivo. Este riesgo aumenta en el periodo de transición hacia la menopausia o perimenopausia, cuando la vulnerabilidad depresiva se hace especialmente intensa. Se han postulado mecanismos hormonales, psicológicos y socioculturales para entender la etiopatogenia de estos cuadros. El tratamiento de la depresión en la perimenopausia viene determinado por la gravedad clínica e incluye antidepresivos, psicoterapia y, en ocasiones, terapia hormonal sustitutiva mediante estrógenos. La depresión perimenopáusica constituye un problema infradiagnosticado e infratratado, que genera un alto nivel de sufrimiento y que merece una mayor atención por parte de los clínicos y el sistema sanitario. PALABRAS CLAVE: Depresión. Perimenopausia. Estrógenos.ABSTRACT: From adolescence, women have a 1.5 to 3 times higher risk than men of suffering from a depressive disorder. This risk increases in the transition period to menopause or perimenopause, when the depressive vulnerability becomes especially intense. Hormonal, psychological and sociocultural factors have been suggested to understand the etiopathogeny of these disorders. Treatment of depression in perimenopause is determined by clinical severity and includes antidepressants, psychotherapy, and sometimes, hormone replacement therapy with estrogens. Perimenopausal depression is an underdiagnosed and poorly treated problem, which generates a high level of suffering and deserves greater attention by clinicians and health systems. KEY WORDS: Depression. Perimenopause. Estrogens. IntroducciónLa tasa de síntomas depresivos en mujeres en la edad media de la vida oscila entre el 8 y 40 % (1,2); la mayor prevalencia de depresión en las mujeres que en los hombres es uno de los hallazgos mejor documentados de la epidemiología psiquiátrica, siendo, según algunos estudios, de 1,5 a 3 veces mayor en mujeres que en hombres para la depresión mayor, la distimia, la depresión breve recurrente y la depresión menor (3).Tradicionalmente, se asume que la transición a la menopausia, o perimenopausia, es una etapa de mayor vulnerabilidad, que parece asociarse a la aparición tanto de síntomas como de trastornos depresivos, particularmente si existen antecedentes personales o familiares. Se trata de un periodo en el que factores hormonales, culturales y sociofamiliares podrían ejercer una influencia "depresógena".

Se presenta el caso clínico de un adolescente de 17 años de edad sin antecedentes psiquiátricos previos y con buen nivel funcional académico y social. De manera brusca comienza a presentar alteraciones de la conducta, clínica psicótica positiva, sintomatología que impresiona de negativa y una escasa conciencia de enfermedad. Durante el ingreso hospitalario y a través de las pruebas de imagen aparece el hallazgo de una neoplasia cerebral, gangliogliomaintraventricular derecho. A pesar del tratamiento neuroléptico y corticoideo la evolución del paciente fue negativa, manteniéndose la clínica productiva y presentando alteraciones de la memoria, estados confusionales y crisis convulsivas durante los ingresos posteriores. Tras meses de evolución se decide llevar a cabo la resección total del tumor, transcurriendo la intervención y postoperatorio sin complicaciones. El curso posterior de la patología permaneció inalterable, con aumento de la clínica anteriormente descrita a la que se suma un agravamiento de los comportamientos de aislamiento y abandono de actividades vitales. Durante este progreso se ensayaron varios neurolépticos hasta llegar al tratamiento con clozapina.

1. Objetivos: presentar el caso de una pareja que presenta clínica psicótica compartida asociada al consumo de tóxicos. 2. Material y métodos: Se presenta la exploración psicopatológica y pruebas complementarias realizados a los pacientes. Ambos tenían antecedentes de consumo de múltiples tóxicos. En el momento de presentar el cuadro, la paciente inductora consumía de forma activa anfetaminas, cocaína y metadona. La paciente inductora tenía un diagnóstico previo de Trastorno psicótico no especificado y Psicosis tóxica. Ambos residían en condiciones de aislamiento y exclusión social. 3. Resultados y conclusiones: La folie à deux es un cuadro raro y en algunas ocasiones se ha descrito asociado al consumo de sustancias. Presentamos un caso en el que el consumo de tóxicos parece haber actuado como determinante en la presencia de clínica psicótica en el paciente inductor, aunque no así en el paciente inducido, quien desarrolla una idea delirante idéntica a la de la paciente inductora favorecido por las circunstancias previamente descritas y clásicamente asociadas al trastorno psicótico compartido: aislamiento social, relación simbiótica, etc.