; Абдурозиков Элдор Эркинович, врач функциональной диагностики; Драпкина Оксана Михайловна, директор, профессор, доктор мед. наук, чл.-корр. РАН Введение. Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) после внесердечных хирургических вмешательств является распространенным явлением. Она ассоциируется с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и летальностью. В настоящее время отсутствуют данные по оценке риска развития ПОФП и исходов у пациентов, которым планируется выполнение внесердечных хирургических вмешательств. Цель. Определить периоперационные факторы, которые ассоциировались с развитием ПОФП в раннем послеоперационном периоде у пациентов, умерших в стационаре после выполнения внесердечного абдоминального хирургического вмешательства. Материал и методы. Ретроспективное когортное исследование. Анализировали данные 83 пациентов за период 2015-2019 гг. Средний возраст составил 75 (64; 82), 57% мужчин, 43% женщин. ПОФП была определена как ФП, которая регистрировалась по кардиомонитору непрерывно в течение не менее 10 мин в раннем послеоперационном периоде. Результаты. По срочности хирургического вмешательства-в 75% случаев операция была проведена в экстренном и неотложном порядке, в 25% случаев-в плановом порядке, что подразумевало более тщательную подготовку и предоперационное обследование пациентов. Треть из пациентов были взяты на повторное вмешательство-релапоротомию. Частота ПОФП составила 65% случаев. Пневмония встречалась с такой же частотой-64%, кровотечения были в 18% случаев, синдром системной воспалительной реакции (ССВР)-в 40%. При сравнении групп пациентов с ПОФП и без нее статистически значимые различия были обнаружены по частоте ССВР: 29% в группе с ПОФП против 4% в группе без ПОФП (p < 0,001), а также по частоте объемной интраоперационной инфузии: 51% в группе с ПОФП против 19% в группе без ПОФП (p < 0,001). Также на границе значимых различий была и частота тромбоэмболических осложнений: 23% в группе с ПОФП против 6% в группе без ПОФП (p = 0,055), и частота релапоротомий в группах: 37% в группе с ПОФП против 17% в группе без ПОФП (p = 0,080). Периоперационные факторы, ассоциируемые с ПОФП, были определены с помощью многофакторной логистической регрессии. Заключение. ПОФП является частым осложнением внесердечных хирургических вмешательств: у пациентов, умерших в раннем послеоперационном периоде, оно было зафиксировано в 2/3 случаев. Было выявлено три показателя, которые ассоциированы с развитием ПОФП: ССВР, интраоперационная инфузия более 3 л и тромбоэмболические осложнения. Ключевые слова: постоперационная фибрилляция предсердий; внесердечные хирургические вмешательства; синдром системной воспалительной реакции; летальность.
Цель. Определение пороговых значений параметров трансторакального эхокардиографического исследования и мозгового натрийуретического пептида в аспекте прогнозирования риска развития периоперационной фибрилляции предсердий (ПеФП). Материал и методы. Для когортного исследования были отобраны истории болезни пациентов, перенесших абдоминальные хирургические вмешательства высокого риска. В исследование вошли 102 пациента (43 мужчины). Средний возраст составил 66 (60; 74) лет. Из всех хирургических вмешательств 68% были выполнены на толстой кишке, 22% представляли собой пангистреэктомию, 10% вмешательств выполнено по поводу заболеваний гепатобиллиарного тракта. В 41,2% случаев операции выполнены лапароскопическим доступом, в 58,8% -лапаротомным. Перед оперативным вмешательством пациенты прошли трансторакальное эхокардиографическое обследование и оценку концентрации мозгового натрийуретического пептида. Результаты. Частота ПеФП составила 37,25%. На основании ROC-анализа статистически были получены следующие значимые пороговые значения: для индекса массы тела -более 31,5 кг/м 2 (p < 0,048); для показателя скорости клубочковой фильтрации -68,7 мл/мин и менее (p < 0,001); для фракции выброса левого желудочка -59% и менее (p<0,001), для диастолического наполнения Е/е' -более 8,2 (p < 0,001), для конечного диастолического размера -более 32 мм (p < 0,001); для индексированного конечного систолического объема левого предсердия -более 33,6 мл/м 2 (p < 0,001), для систолического давления в легочной артерии -более 25 мм рт. ст.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.