Paciente, sexo feminino, sete anos de idade, proveniente de Campo Grande -MS. Queixa-se de aumento progressivo da região mandibular esquerda há quatro meses. Nega outros sinais, sintomas ou antecedentes traumáticos. Ao exame, observa-se abaulamento mandibular esquerdo, endurecido e indolor à palpação, sem sinais flogísticos locais. Não há evidência de lesões na mucosa oral ou infonodomegalias. Movimento mastigatório preservado. Trata-se de uma criança previamente hígida, com adequado desenvolvimento neuropsico-motor.Exame solicitado: TC de face. Biópsia: Tumor de células gigantes. O TCG ou osteoclastoma é uma neoplasia óssea benigna em 95% dos casos, porém localmente agressiva, sendo histologicamente caracterizada por células gigantes multinucleadas dispersas no tecido tumoral, cujo núcleo apresenta a mesma característica das células ovóides e fusiformes que formam o seu estroma. Representa de 5% a 8% de todos os tumores ósseos primários, cerca de 60% destas lesões ocorrem na extremidade articular de ossos longos, como tíbia proximal, fêmur distal, rádio distal e úmero proximal. A maioria dos pacientes possui entre 20 a 40 anos de idade, com predomínio do sexo feminino ( 2:1). A incidên-cia relatada em crianças abaixo de 10 anos é de 3% e em locais menos comuns, como a mandíbula, cerca de 7%; sua forma multifocal é rara, sendo observada em 0,5% dos casos.Clinicamente, a dor local, de intensidade variável, é o sintoma mais frequente, comumente associada a aumento volumétrico da região afetada, às vezes com evolução de poucas semanas.Os aspectos radiológicos clássicos o definem como uma lesão puramente lítica, insuflativa, excêntrica, que promove afilamento ou erosão cortical. Reação periosteal é descrita em menos de um terço dos casos.A cintilografia óssea pode ter um importante papel na caracterização da lesão, demonstrando ampla concentração do radioindicador na lesão com fotopenia central, "sinal da rosquinha".A ressonância magnética pode ser útil para avaliar sua extensão para partes moles.Entre seus diagnósticos diferenciais, devem ser incluídos o cisto ósseo aneurismático, histiocitoma fibroso benigno, granuloma reparador de células gigantes (pós-traumático), tumor marrom do hiperparatireoidismo, condrossarcoma com extensão articular, mieloma e metástases líticas. Imagem axial "Sinal da Rosquinha": Exemplo de "sinal da rosquinha" em exame de cintilografia óssea de um TCG no terço proximal da tíbia esquerda.