A Deus, pela vida e por todas as oportunidades que recebemos diariamente. Sou muito feliz e grata por tudo! Aos pacientes do Instituto do Coração (InCor) -HCFMUSP, que fizeram parte deste trabalho. Vocês foram o meio e a finalidade deste estudo! Sou muito grata pela boa vontade que tiveram! Vocês me ajudaram a transformar este projeto numa tese real! Muito obrigada!!! À minha orientadora, Professora Doutora Ivani Credidio Trombetta, por toda confiança depositada em mim desde o início do meu estágio, e pela oportunidade de estudar e trabalhar contigo em sua linha de pesquisa! Sou muito grata por tudo que a senhora me ensinou nesses anos todos!!! Ao professor Doutor Carlos Eduardo Negrão, por me permitir fazer parte de sua equipe e por todo incentivo que me concedeu ao longo desses anos todos! Sou muitíssimo grata por ser doutoranda da Unidade de Reabilitação Cardiovascular e Fisiologia do Exercício! À Professora Doutora Maria Urbana Pinto Brandão Rondon, por toda boa vontade em nos auxiliar sempre! Muito obrigada mesmo, Urbi!!! À todos os colegas da Unidade de Reabilitação Cardiovascular e Fisiologia do Exercício, doutorandos, aprimorandos e estagiários, meu muito obrigada por toda amorosidade e tolerância dispendidos com nossos pacientes, e pela boa convivência nesses anos todos! Um agradecimento especial ao meu amigo e doutorando Marcelo Rodrigues dos Santos, que tanto me auxiliou em inúmeros momentos desse doutoramento! Agradeço também ao doutorando Edgar Toschi Dias e ao aluno Felipe Xerez Cepêda Fonseca por me auxiliarem bastante nas coletas dos dados! Ao Professor Doutor Geraldo Lorenzi-Filho, por tudo que aprendi participando de suas reuniões semanais com o grupo do Laboratório do Sono! Muito obrigada por ser tão receptivo e humano! Aprendi muito com o senhor! Ao Professor Doutor Luciano Ferreira Drager, por todo apoio, colaboração, preocupação e incentivo dispensados ao longo desses anos todos! Sou muito grata por tudo, Luciano! Aos Professores Doutores Maria Janieire Nazaré Nunes Alves e Raffael Francisco Fraga, por todo auxílio prestado durante todo o protocolo de pesquisa! Às Professoras Doutoras Ana Maria Fonseca Wanderley Braga, Luciana Diniz Nagem Janot de Matos e Doutora Patrícia de Oliveira, muito obrigada pelo auxílio, sempre! Ao Sr. Cláudio Reis Canuto, pelo pronto auxílio sempre que tínhamos problemas com os instrumentos de coleta de dados. = -igual ± -mais ou menos ml -milímetro n -amostra P -nível descritivo de probabilidade do teste r2 -coeficiente de correlação Lista de quadrosQuadro 1 -Protocolo experimental 1 -Avaliação Quimiorreflexa Periférica.Quadro 2 -Protocolo experimental 2 -Avaliação Quimiorreflexa Central.Quadro 3 -Índice Metabólico Basal.Quadro 4 -Esquematização do Programa de Exercícios. Lista de figurasFigura 1 -Avaliação da Apnéia Obstrutiva do Sono -polissonografia noturna.Figura 2 -Avaliação da Capacidade Cardiopulmonar em Esforço.Figura 3 -Avaliação da Atividade Nervosa Simpática Muscular -técnica de microneurografia.Figura 4 -Avaliação do Fluxo Sanguíneo no Antebraço -téc...
Obstructive sleep apnoea (OSA) and metabolic syndrome (MetS) independently increases muscular sympathetic nervous activity (MSNA). Unknown is whether OSA has an additive effect on MSNA in patients with MetS. We tested the hypothesis that: OSA would have an additive effect on MSNA in patients with MetS. In addition, we studied whether the increase in MSNA in patients with MetS is associated with alteration in arterial baroreflex sensitivity (BRS). Twenty four patients with MetS diagnosed according ATP-III were divided in two groups: MetS+OSA (n=14) and MetS (n=10). They were matched for age, body mass index, waist circumference, and metabolic profile: OSA was defined by an apnoea/hypopnoea index (AHI)>15 events/hour by polysonography. MSNA was recorded directly from the peroneal nerve using the technique of microneurography. Blood pressure (BP) was monitored on a beat-by-beat basis (Finapress) and heart rate by ECG. BRS was analyzed by spontaneous BP and heart rate fluctuations. AHI was higher (42±9 vs. 7±1 events/h, P =0.0001) and minimum oxygen saturation lower (77±2 vs. 87±1 %, P =0.001) in MetS+OSA patients. Patients MetS+OSA had higher MSNA (55±3 vs. 43±2 bursts/100 beats, P =0.01) and systolic BP (158±4 vs.144±3 mmHg, P =0.01) when compared with patients with MetS without OSA. Further analysis showed that AHI and minimum oxygen saturation have significant correlation with MSNA (r=0.65; P =0.001 and r=−0.48; P =0.017, respectively). Patients with MetS+OSA had lower BRS for increases (7.8±0.9 vs. 13.4 ± 1.4 msec/mmHg, P =0.01) and decreases (7.2±0.9 vs. 13.2 ± 2.0 msec/mmHg, P =0.03) in blood pressure than patients with MetS without OSA. MSNA significantly correlated with BRS during spontaneous increases in blood pressure (r=−0.56, P =0.01). OSA exacerbates MSNA in patients with MetS. In addition, the augmented MSNA in patients with MetS+OSA is associated with reduced BRS. These findings suggest that OSA increases the risk for cardiovascular disease in patients with MetS.
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