INTRODUCCIÓNEl golpe de calor tras ejercicio aparece en situaciones en las que se genera por ejercicio muscular un calor superior al que el organismo es capaz de disipar (1). Los pacientes afectados por esta patología suelen presentar una alteración de sus parámetros hepáticos, renales y musculares generalmente secundaria a la isquemia tisular que se produce en el contexto de la hipoperfusión que afecta al organismo.CASO APORTADO Se trata de un varón de 31 años de edad, deportista aficionado, sin antecedentes de interés ni consumo previo de tóxicos, que tras un intenso ejercicio físico al sol (4 horas de maratón en Sierra Nevada) presentó una pérdida de conocimiento con caída al suelo metros antes de su llegada a meta acompañados de vómitos alimenticios. Es atendido por Servicio de Urgencias extrahospitalarias que evidencia taquicardia y una temperatura de 38,5 ºC. Desde allí avisan al 061 que lo encuentra estable hemodinámicamente con hiperventilación y agitación por lo que se administra midazolam IV trasladandose posteriormente al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital. En el área de Observación se objetiva una temperatura de 40º C que precisa de medios físicos, paracetamol y metimazol IV a lo largo de 3 horas para su corrección y un síndrome confusional que mejora paulatinamente con estabilidad hemodinámica y buena función respiratoria. En la analítica realizada en Urgencias destaca una elevación de CPK y LDH junto a un discreto aumento de transaminasas, urea y creatinina (Tabla I). Tras permanecer 24 horas en Observación pasa al S. Medicina Intensiva donde ingresa consciente y orientado, bien hidratado y perfundido, eupneico y con estabilidad hemodinámica. La temperatura en ese momento es de 37º C y el resto de las constantes vitales normales. La exploración cardiorrespiratoria, abdominal y de extremidades era normal. El ECG en ese momento refleja un ritmo sinusal a 80 lpm, PR normal con BRDHH incompleto sin signos de isquemia ni alteraciones de la repolarización.Durante la estancia en UCI el paciente mantiene la consciencia en todo momento sin signos de encefalopatía y con dolores musculares de media intensidad como única sintomatología. En la UCI, en el segundo día desde ingreso se evidencia disfunción multiorgánica con afectación renal, fallo hepático agudo (llegándose a 8.770 U/l de GPT y 8.440 de GOT) con coagulopatía secundaria (protrombina 24% y TPTA 48"), plaquetopenia por consumo (37.000) y rabdomiolisis (con mioglobina [0212-7199 (2005)
RESUMENLa afectación hepática en el curso de un golpe de calor suele ser un proceso frecuente, necesitando en algunos casos muy graves y raros de la realización de trasplante hepático. Presentamos el caso de un paciente varón de 31 años, deportista amateur, que mientras participaba en una competición de maratón sufrió un golpe de calor con fracaso hepático agudo acompañado de rabdomiolisis, insuficiencia renal y coagulopatía. La elevada temperatura ambiental, la duración del ejercicio y la altura a la que se realizó pudieron contribuir a la aparición del cuadr...
The aim of our study was to determine the usefulness of pneumococcal urinary antigen (UA) collected in the emergency department (ED) for the microbiologic diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in HIV patients and to compare it with other diagnostic tests. Prospective study from 1 January 2007 to 31 December 2008 included HIV-infected patients admitted at the ED with respiratory symptoms and who were diagnosed of CAP. UA, two blood cultures and sputum sample for culture determination were collected from every patient. Sixty-four patients were included. The mean age was 42 years. A total of 31 (48%) UA tests, 12 (19%) blood cultures and 21 (33%) sputum cultures tested positive. A microbiological diagnosis was obtained in 38 (59%) cases. Pneumococcal pneumonia was diagnosed in 32 cases. The statistical analysis showed that the test with best performance was the UA, both in relation to blood and sputum cultures (P<0.05). Two patients died during hospitalization (series mortality of 3%). In conclusion, given its good diagnostic performance, UA should be requested in the ED for the aetiological diagnosis of CAP.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.